<h3>S8HCC，向背侧生长，因为较大推挤了一些重要结构。MHV看不到了，矢状部挤压，S4要切；RHV太近了，估计要切掉，还好有个粗大的RIHV，S5肝蒂应该可保留，如果敞开不够就切S4、5、8加部分7和RHV。IVC推挤了，头侧有间隙，但足侧要注意。</h3> <h3>局部放大再看看</h3> <h3>切胆囊，游离左右肝，阻断带。沿肝廉状韧带右侧断肝，直达MHV根部，沿肝门板断8段肝蒂，保留5段肝蒂，IVC上小的破口缝合修补，全程LUS引导。都没拍照，谢谢麻醉老师的低CVP。我喜欢年轻的麻醉老师，好沟通！打ICG反染</h3> <h3>贴肝门板和IVC将肿瘤掀起，分离MHV根部，见多个肝短以及RHV根部。</h3> <h3>炫一下反染的荧光</h3> <h3>Tristaple断MHV</h3> <h3>势如破竹了，头侧途径此时最佳，RHV轻松显露，与肿瘤关系密切，不保了，断，但要保留根部，因为有个7段支要保留。</h3> <h3>保留好的S5肝蒂</h3> <h3>S8肝蒂也是Tristaple断</h3> <h3>保留的S1、2、3、5、6、7荧光染色</h3> <h3>不要在游离肝时断肝短，尤其是保护RIHV</h3> <h3>整体看看</h3> <h3>切除的肿瘤，包膜没破，不错👍</h3> <h3>4小时完成，出血200ml，超出预期的顺利。对技术的自信进一步升级，适应证再次拓宽。</h3>