防治高血压知识

清风细雨

🍀高血压诊断依据🍀

🌸筛查🌸

🌿靶器官损害🌿

🏃🏻‍♀️非药物治疗 ： 改善生活方式🏃🏻

💊 药物治疗💊

　　《中国高血压基层管理指南（2014修订版）》指出，高血压的药物治疗应遵从小剂量开始、尽量用长效药、联合用药、个体化治疗等原则。

🛤 高血压并发症🏕

　　高血压是一种以体循环动脉压增高为主要临床表现，由多种高危因素互相作用、机制复杂且不断进展的独立性疾病，常导致心、脑、肾、视网膜等多个重要组织器官功能与结构发生改变。

 

 
心脏损害
冠心病的重要高危因素之一即为高血压。高血压合并冠心病患者高达 83%，其中管腔狭窄＞50% 者占 39%[2]。研究发现，高血压水平越高，病程越久，冠状动脉的狭窄程度越严重或病变范围越大。平稳控制血压是治疗高血压合并冠心病的关键，对于高血压合并冠心病患者降压的目标为 130/80 mmHg 以下。
 
值得注意的是，在降压治疗过程中，要避免过猛或过低降压引起冠状动脉灌注不足，反而加重病情，甚至引发冠脉不良事件。降压药物宜选择长效降压制剂，首选β受体阻滞剂、ACEI、ARB；对合并心功能不全者，适当辅以利尿剂；为了更好地预防血栓形成，应同时予以抗血小板和他汀类治疗。

 脑部血循环障碍
高血压是脑卒中的第一杀手，是引起脑梗死的主要原因。高血压不仅可引起脑大、中动脉病变，也会引起小血管粥样硬化及管腔狭窄等节段性破坏与血栓栓塞进而形成梗死灶。因此对脑卒中的防治，最重要的是长效降压药物平稳控制血压。钙离子拮抗剂、ACEI、ARB 也有效，使血压降至 140/90 mmHg 以下，130/80 mmHg 以下则更佳。
 
需要提醒的是在降压过程中，须防止降压速度过快或血压下降过低而导致脑灌注不足，诱发脑梗死的发生。为了防止高血压并发脑梗死，在血压稳定控制的前提下，应长期口服小剂量阿司匹林、氯吡格雷或西洛他唑及他汀类药物。此外良好的生活方式及高危因素的控制也起着十分重要的作用。

 肾脏损害
大多数高血压患者都伴有不同程度的肾功能损伤，若血压得不到良好控制，其肾损害随着年龄的增长，病程的延长进一步加剧，发展为肾小球硬化、肾功能不全，最终进展为尿毒症。而高血压性肾病又反过来使血压进一步增高，如此周而复始，形成恶性循环。
 
目前已明确慢性肾病患者的血压应控制在 130/80 mmHg 以下，常常选择联合降压，具有肾保护作用的 ACEI 或 ARB，适当加以利尿剂，不仅可以降低血压，保护肾脏，减少蛋白尿，还有益于减少心脑血管不良事件的发生。

 
高脂血症
研究发现 40% 的高血压患者 TC>62 mmol/L，而 TC>62 mmol/L 的高胆固醇血症患者中，46% 的患者有高血压病。血压越高，冠心病的风险性越高。而血清总胆固醇水平升高，对高血压患者的冠心病风险起协同叠加作用。选择合适的调脂药物，同时还应选择对代谢综合征副作用较小的降压药物，如 ACEI 或 ARB。记得要定期复查血脂、血压、血糖等指标。

 
眼底视网膜病变
高血压合并视网膜病变与糖尿病的发生也有着很大的关系，要加强血糖控制，争取空腹、餐后及糖化血红蛋白都达标，必要时同时服用止血剂、血管扩张剂。

高血压的发病率和致残率高，且随着年龄增长而不断增高，近年来有「年轻化」趋势。病程越长，受累器官往往就越多，因此对高血压及其并发症加强预防和治疗至关重要。

🥗🎏🥜高血压患者健康饮食🌽🥒🌾

高血压患者，可以这么吃主食

主食吃多少？
主食在膳食结构中占主要地位，成年人每天应摄入的主食量应在 250～400 克。
粗粮、杂豆占 1 / 3
未经过精细加工的糙米、全麦面粉等全谷物，以及玉米、高粱、燕麦、小米、薯 类、豆类等杂粮，除了含较多淀粉可以供给人体热量外, 其中的蛋白质、膳食纤维及矿物质、维生素等含量也较高。用它们来代替一部分细粮作为主食，对于均衡营养更有益。
根据《中国居民膳食指南》的建议，成年人每天适宜摄入的五谷杂粮为 50～100 克, 占主食总量的 1/5～1/3。对于高血压人群来说，每天适宜摄入的全谷物和杂粮杂豆比例可再适当稍高一些。
小提醒：豆类有助于降血压
红小豆、绿豆、芸豆、扁豆、黑豆等杂豆类中钾的含量十分丰富，钾可以促进体内钠元素的排出，有利于高血压患者血压的控制。
在日常食用时，可以搭配稻米、燕麦、小米、玉米等谷类食物做成五谷米饭、杂粮粥等, 都是较好的吃法。
主食加油、盐，炒菜要清淡
有些主食的加工过程中往往会加入油和盐，如各种饼类、包子、花卷、面条等，其中所含的 油、盐量也不能忽视。
如果做面食时加了一定数量的油、 盐，那么在菜、肉类烹调过程中就要注意减去这部分的油、盐用量，以控制油盐摄入量。
高血压患者要少吃炒米饭、炒面这类添加油、盐较多的主食。