目前血液透析和腹膜透析是尿毒症患者的主要替代治疗方法,进入到这个阶段后在饮食上是有特别要求的,但很多患者不清楚应该怎么调整饮食。
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“食”包括两个方面的问题,吃多少和吃什么?吃多了,会导致高脂血症、动脉硬化及心脑血管病变;吃少了,会导致营养不良、炎症和动脉硬化。饮食的种类也很有讲究,要搭配合适才能满足机体的需要。
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血透患者每周经透析液丢失36-75 g糖,丢失33-45 g氨基酸、蛋白质,因此容易出现蛋白质-能量摄入均不足。目前指南推荐血透病人蛋白质摄入量:1.2 g/kg /天,其中至少50% 为优质蛋白(如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白);热卡摄入量:35 kcal/kg/天 (年龄<60岁)或30 kcal/kg /天(年龄>60岁)。此外,少许摄入水果、蔬菜、木耳、坚果类和瓜子,适量饮酒(每天一杯干红或啤酒),也具有抗氧化和抗炎作用,对心血管具有保护作用。
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腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔径,故营养物质从腹透液的丢失较血透时严重。腹膜透析会丢失大量蛋白质、氨基酸、水溶性维生素、微量元素和电解质等,如长期不注意饮食的科学摄取,可能会出现营养不良问题。