光山县人民医院手足显微外科

光山县人民医院宣教科

再植

离断

术后

显微外科

皮瓣

手足

功能

手术

断肢

移植

　　光山县人民医院手足显微外科，是信阳市各县人民医院唯一开设的手外科专科，率先开展了断指再植、断肢再植、皮瓣移植、骨移植、手部畸形矫正等多种高难度的显微外科手术。病源辐射周边各县，年平均收治病人700人以上，手术600余台，集手外科、足外科、显微外科、整形外科于一体，以优良的医术为患者提供优质的服务。

　　主要治疗手足部的各种创伤；四肢的神经、血管、肌腱损伤；四肢的疤痕增生及挛缩；四肢的皮肤肌肉及骨的缺损；四肢的离断（包括手指、足趾的离断）；骨髓炎、骨坏死合并皮肤缺损；手足部的先天和后天畸形；手指再造；手部骨关节缺损；手足部各种损伤的晚期功能重建等。断肢（指）再植手术的术前评估指证：

1.保护患者的生命安全优先。存在其他损伤时先解决危及生命的问题再考虑断肢再植，避免产生干扰。因为年龄较大、外伤较重等原因而手术耐受能力较差的患者，即使进行手术也要加强监护保证安全。

2.离断肢体的缺血时间。手指对缺血的耐受能力比较强，但建立血运的时间越短，存活和功能恢复的效果也越好。缺血时间太长会让肢体产生不可逆的变化，尤其是肌肉组织，甚至可能在再植恢复血运后引起严重的并发症。

3.离断伤情的判断。锐器切割伤是再植的良好条件，而软组织损伤严重的撕脱伤、爆炸伤等相对预后则没那么好，多处离断平面的再植也比单一平面的离断更难恢复功能。而离断的部位也应考虑。

4.评估功能恢复的程度。再植存活不代表就是成功，如果术后恢复功能不佳，再植前应该充分让病人理解这一点后做决定，避免无功能肢体反而带来痛苦。

术后注意事项：

术后 1 周严格卧床，抬高患肢，严格戒烟并保持温暖，在抗炎、抗凝、抗痉挛和镇痛治疗的同时密切观察，发生血管危象时及时处理，早期首先保证存活。

术后 2～3 周可以逐渐被动活动各关节，调整至功能位，避免明显疼痛。这时红外线照射、超短波电疗等方法可以适当介入。

术后 4～8 周往往已经拔除固定关节的克氏针，在被动活动的基础上可以指导患者开始主动锻炼屈伸、握拳等动作，活动至最大幅度时，继续适当用力，防止肌腱粘连的发生。

术后远期骨折初步愈合，可以加大被动活动和抗阻力运动，通过逐渐加重的抗阻力训练促进肌力恢复，改善关节主动活动度。

断指再植

断臂再植

拇指多指畸形矫正

游离皮瓣移植

带蒂皮瓣转移

游离皮瓣移植