2016年度脑卒中高危人群筛查与干预项目工作展示——兰州大学第二医院

兰大二院脑防办

在国家卫生计生委、甘肃省卫生计生委的领导下，兰州大学第二医院脑卒中防治研究中心积极响应，高度重视脑卒中防治工作，为顺利完成筛查任务和干预项目，造福广大患者，积极部署，成立项目领导小组、专家组、联合工作组，同时制定了《兰州大学第二医院2016年度脑卒中高危人群筛查及干预项目实施方案》。

院内启动培训

院内培训讲座

院内培训讲座

颈动脉检查培训

标本采集培训

院内培训后考试

一、高度重视，积极部署

2016年在国家卫生计生委脑防委召开项目启动会后，兰州大学第二医院高度重视，分管副院长、脑卒中防治研究中心主任主持召开专题会议，成立了脑卒中筛查专家组，积极安排部署。要求各部门、各相关科室一定要明确科研型基地医院的任务，在保质保量完成任务的同时，将临床与科研紧密的结合起来，加强多学科的协作，充分发挥优势学科的作用；充分发挥基地医院的作用，进一步做好本院及协作医院人员培训工作，提升基层医疗机构的诊疗水平；及时开通急诊脑卒中患者绿色通道，保障绿色通道畅通，切实落实国家相关政策，保障脑卒中防治工作顺利实施。

专题会议，积极部署

二、制定实施方案，成立筛查队伍

根据国家制定的《2016年脑卒中高危人群筛查与干预实施方案》，医院制定了《兰州大学第二医院2016年脑卒中高危人群筛查与干预实施方案》，成立了由预约登记组、听诊、问卷调查组、体格检查组、实验室检查组、血管超声组、信息管理员、质控员组成的筛查队伍，将工作落实到人，进一步明确了干预职责。

成立专项小组

培训教材

培训试题

三、加强多渠道沟通，落实干预目标人群

2016年在国家的指导下，医院确定兰州市临夏路街道服务中心、兰州市榆中县三角城乡卫生院作为协作单位，将2014年度筛查的兰州市城关区桥门社区和兰州市榆中县三角城村两个筛查点的对象为综合干预的目标人群，医院加强与兰州市卫生局、榆中县卫生局及协作单位的联系，确定了符合条件的随访干预点并根据要求上报。

社区调研

确定筛查点

乡镇调研

乡镇调研

四、确定协作医院，签订项目协议书

在甘肃省卫生计生委、兰州市卫生计生委、城关区卫生局和榆中县卫生计生委的大力协助下，医院积极和基层医疗机构沟通，最终确定兰州市临夏路社区卫生服务中心、榆中县第一人民医院、兰州市榆中县三角城乡卫生院为项目协作关系，同时签订项目协议书，明确责任与分工，确保项目顺利实施。同时给予配套经费，为项目顺利进行保驾护航。

签订项目协议书

五、开展干预专项培训，确保干预工作质量

为确保该项目保质保量完成，成立干预队伍，医院项目专家组承担项目工作组及项目基层单位医务人员的干预技术进行培训。采取逐级培训的方式对干预技术和工作人员进行技术培训，并填写参训人员登记表。针对医院及基层协作医院干预人员开展了多次技术的专项培训，内容包括干预方案解析，体格检查、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群管理办法、超声检查、实验室检查、干预信息调查信息表填写及网络直报专项技术，逐步提高人员的专项技术，并对学员进行理论及实际操作考核，成绩合格方后参加项目工作。组织专家到社区及乡镇进行脑卒中高危人群干预专项培训二十余场，培训医务人员近80人，确保工作质量合格。

社区培训讲座

社区培训讲座

社区培训后考试

乡镇培训讲座

乡镇培训讲座

乡镇培训讲座

乡镇培训讲座

乡镇培训讲座

六、多种方式宣传，提高群众知晓度、参与度

医院利用"世界卒中日"、"高血压病日"、"糖尿病日"、中风宣传月等多个宣传日采取义诊、咨询、赠药、健康小讲堂等多种方式进行宣传，大力宣传脑卒中筛查及干预的重要意义，使群众了解脑卒中高危人群筛查和干预项目工作的意义，提高民众对脑卒中危害性的认知，提高群众参与度。在义诊过程中，走进社区、走进乡镇，对贫困家庭开展送温暖活动，受到乡亲们欢迎。医院制作了宣传海报和横幅、中分危险评分卡等宣传材料，在门诊各楼层陈列脑卒中防治宣教展架近20余个，在医院门诊电子大屏循环播放王陇德院士的脑卒中防治宣传视频，医务处、脑卒中防治研究中心组织神经内科、神经外科、心内科、内分泌专业的专家分别在医院门诊大厅、诊区、社区、乡镇积极开展义诊、讲座和健康咨询和等多种方式宣教活动，积极主动配合顺利完成干预工作。开展培训、讲座20余场，义诊5000余人次，发放各类宣传资料的万余份。

关注中年人的中风风险

门诊大屏循环播放王陇德院士脑卒中防治宣传视频

正视卒中 可防可控

发放脑卒中防治资料

为脑卒中门诊候诊患者及家属宣教

病区宣传

宣传廊

院内脑卒中门诊宣传栏一角

急诊脑卒中诊室

急诊脑卒中诊室

七、项目工作开展情况

医院组织由副高级以上技术职称专家组成的工作组，分别到兰州市城关区临夏路社区服务中心桥门社区、榆中县三角城乡三角城村两个点进行现场工作：

1.确定干预名单。

2.对符合条件的干预对象进行问卷调查、体格检查并进行脑卒中高危人群风险评估和血糖、血脂等实验室检查。

3.对筛查出的脑卒中高危人群或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史的患者，进行免费的脑颈部血管超声检查，及时早期干预。

4.对于脑颈部血管超声发现血管病变患者，根据诊疗指南相关要求，建议到基地医院接受规范诊疗。

5.对于脑卒中中危人群，按相关诊疗指南实施干预。

6.对于脑卒中低危人群或无慢性病史者，建议采取健康生活方式，包括健康饮食、适量运动、避免肥胖、戒烟限酒等，建议定期体检。

7.医院和干预点基层医疗卫生机构收集、汇总干预数据，及时将相关数据直报"中国卒中数据中心"。

8.医院按照国家的要求，对所有干预档案进行数据质控。

神内葛朝明主任义诊

神内王满侠主任义诊

神内王为民主任义诊

神内张振昶主任义诊

神内赵翀翀主任义诊

神外康笃伦主任义诊

神外周旺宁主任义诊

神外张海林主任义诊

院内颈超检查

院内部分义诊专家

测量身高、体重

问卷调查

现场咨询

血糖、血脂检查

筛查、义诊

颈动脉检查

专家会诊

心电图检查

乡镇颈超检查

发放药品

为贫困户送温暖

八、项目完成情况

从启动会的召开、项目方案的制定、干预队伍的建立、人员的培训、全程的质量控制，历时6个月的脑卒中高危人群筛查与干预项目工作顺利完成，共完成筛查干预、网络直报、干预数据质控4316人次，目前所有上报数据待审核。

圆满完成

九、下一步工作计划

在国家和甘肃省的领导下，在医院领导的大力支持下，医院将继续努力做好脑卒中防控工作，同时加强高级卒中中心的建设工作，借助国家卫生计生委脑防委搭建的平台，向全国先进医院学习，建立科研型结构化住院脑卒中数据库和高质量脑卒中随访队列，使医院脑卒中防控工作再上一个台阶。

继续努力~