<h3>片子看像Bismuth4型</h3> <h3>造影后却是3B，估计也得切到右前右后以上，减黄1周胆红素就从180降到40了。太好的病例，左半肝➕尾叶</h3> <h3>一定要Koch游离，有助于13组清扫以及enbloc，右侧分到肝动脉和门静脉的右前右后，尾状叶小支完全离断，所有组织从足侧和右侧清扫至左侧，一定打开鞘紧贴血管操作，既彻底又整块。</h3> <h3>断Arantius管</h3> <h3>一般是悬吊肝静脉左中共干，今天轻轻一分竟把肝左分出来了，更好。</h3> <h3>尾状叶一定完全游离</h3> <h3>紧贴MHV断肝，过了主干平面后斜向右侧，有助于右侧胆管切缘更高</h3> <h3>切断右前右后胆管，切缘和胆管远端切缘一起送冰冻。绕肝提拉带指引下切除全尾叶</h3> <h3>就剩LHV了，打一枪吧</h3> <h3>看看战场</h3> <h3>右前后胆管成型</h3> <h3>连续胆肠就简单了</h3> <h3>5小时的战果，切缘阴性，enbloc。</h3>