<h3>1、优检一生2.0检测为阳性,阳光保险公司就不给理赔了吗? <br></h3><div>有保险理赔。</div><div>不管检测结果是阴性、弱阳性还是阳性,检测数据在CRM系统上传后,经过审核有效,它都会自动生成保单,保单有效期三个月。用户第一次检测,保险公司为了降低骗保风险,所以从开始保单当天起有60天的等待期(等待期包括在保单期三个月内,续保情况下没有等待期)。在过了60天的等待期后,如果用户在国家二级以上公立医院(包括二级)确诊患恶性肿瘤了就可以获得理赔(北京怀柔、密云和平谷等地区所有医院关于恶性肿瘤的诊断结果阳光保险不予承认,因为这些地区发生骗保的情况很多,在保险行业已经失去了公信力;非国家二级以上公立医院诊断结果阳光保险公司不予承认);三个月内再次检测(续保)就没有等待期了,只要数据上传生成保单了,什么时候确诊为恶性肿瘤什么时候就可以获得保险理赔。我们的保险是恶性肿瘤疾病保险,在我们的规定内诊断患有恶性肿瘤就给予理赔,是否理赔和检测结果:阴性、弱阳性、阳性没关系。</div><div></div> <h3>2、如果用户知道自己患了癌症,再来用优检一生检测,想要骗保怎么办?</h3><div>全国医院都是联网的,如果用户在医院里诊断知道自己患有恶性肿瘤,如果想要骗保,阳光保险公司是可以查到的,那就拒绝理赔;</div><div>如果用户没有在医院里诊断患有恶性肿瘤,推测自己已经患有恶性肿瘤,用2.0产品检测后过了60天的等待期,生成保单的三个月内去国家二级以上公立医院(包括二级)诊断患有恶性肿瘤,阳光保险给予理赔;</div><div>如果是大陆用户在国外诊断患有恶性肿瘤,回国后使用了2.0产品检测后过了60天的等待期,生成保单的三个月内去国家二级以上公立医院(包括二级)诊断患有恶性肿瘤,如果阳光保险查出来了在国外的诊断结果就不给予理赔,如未查出来就给予理赔;</div><div>但凡保险公司查出用户发生骗保行为,将追究其法律责任。</div><div></div> <h3>3、为什么要有60天的等待期?</h3><div>我们的保单生成后有60天的等待期(长期的重大疾病类保险等待期一般是90—180天),是阳光保险公司采取降低发生骗保风险的一种措施。骗保就是用户知道自己已经患有恶性肿瘤然后再买保险,以便获得保险理赔。有了等待期,如果用户想要骗保,就要过了等待期去医院诊断,考虑到疾病对自身的健康和生命安全的威胁,那么就要提前到医院治疗,如果在等待期内诊断患有恶性肿瘤,保险公司就可以通过全国医院联网查到,就不予理赔,这样保险公司就可降低发生骗保的风险。比如用户在国外医院诊断自己患有恶性肿瘤,想要回到国内买保险骗保,那么保险公司是很难查出他发生骗保行为的,有了等待期,就可以最大程度的强迫用户在等待期内去医院治疗,以免延误病情,危及生命,这样保险公司就可以最大限度地降低发生骗保风险。</div><div></div><div><br></div> <h3>4、用户使用2.0产品后如何查找自己的保单情况?</h3><div>检测数据在CRM系统上传后,检测数据会传到阳光保险公司,生成保单后,阳光保险向用户手机发送如下信息:保单号、阳光保险公众平台、用户在阳光保险的公众平台上通过保单号查找自己的保单情况的方法。</div><div></div> <h3>5、2.0产品保险对大陆以外用户有效吗?</h3><div>无效,保险只针对大陆用户。</div><div></div><div><br></div> <h3>6、60天的等待期是用户使用了2.0产品的那天算起还是生成保单日算起?</h3><div>是在阳光保险公司生成保单日开始算起。</div> <h3>7、用户使用2.0产品后多久才能生成保单?</h3><div>7到10个工作日(节假日顺延),以阳光保险向用户手机发送保单信息为准。在CRM系统上传检测数据后,我们公司要审核数据的有效性,于每周四集中将用户检测数据上传到阳光保险公司,阳光保险于周五集中生成保单。</div><div></div> <h3>8、阳光保险66—68岁续保是什么意思?</h3><div>正常情况下只保险到身份证年龄65岁,如果过了65岁依然想要享受保险服务,从66岁开始每三个月内用2.0产品检测一次,不间断使用2.0产品,可以一直保险到68岁,用户68岁以后就无法再享受阳光保险的保险服务了。</div><div></div><div><br></div> <h3>9、如果客户以前确诊患过癌症,后来治疗完全康复了,使用咱们2.0产品还能理赔吗?</h3><div>有过既往癌症史的人保险公司不给予理赔。</div><div><br></div> <h3>10、客户使用2.0产品后在医院里诊断患有原位癌,我们给理赔吗?</h3><div>不理赔,我们是恶性肿瘤疾病保险,对于非恶性肿瘤疾病不给理赔,比如原位癌。</div><div></div><div><br></div> <h3>11、如果用户在我们的规定范围内查出恶性肿瘤疾病了,用户要办什么手续获得理赔呢?</h3><div>用户在国家二级以上公立医院(包括二级)诊断患有恶性肿瘤后,在5个工作日内向保险公司报案,官方电话为:95510,理赔直线:021—55085029,并且把如下理赔材料快递到:上海市杨浦区昆明路739号文通大厦19楼团险部(封面注明智优理赔)。</div><div>理赔材料:理赔申请书、门诊病例或急诊病例、住院病例及出院小结、病理报告、被保险人身份证明、银行卡(借记卡)复印件等。</div><div>对于通过阳光保险审核,正常结案的理赔案件,阳光保险会在结案后5个工作日内将理赔款打到用户指定账户,同时向用户手机发送理赔结案通知短信。对于不符合理赔要求的案件,阳光保险会向用户出具《拒赔通知书》</div> <h3>12、我们的保险金额是多少?</h3><div>用户年龄为出生30天—35周岁,保险金额为10万元/份;</div><div>用户年龄为36周岁—49周岁,保险金额为8万元/份;</div><div>用户年龄为50周岁—65周岁,保险金额为5万元/份。</div><div>续保情况下,用户为66周岁—68周岁,保险金额为5万元/份。</div><div></div>