我的美篇

余怡斌

2016年暑假，浙江大学附属第一医院儿科主任、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长、卫生部性早熟专家组成员梁黎教授忙得着实够呛，仅8月份，她一个人就看了500多个号子。暑假最后一次门诊，她从早上7点30分，连续看到晚上6点，足足看了93个号子，连午饭都顾不上吃。
　　 在8月份的500多个号子中，看性早熟的患儿最多，约占50%；其次是看矮小的，约占30%-35%；位居第三的是肥胖，约占10%；还有5%-10%是看甲状腺等其他疾病的。
　　 "性早熟、矮小、肥胖是小儿内分泌三大疾病。以前，门诊中看矮小的最多，其次是性早熟、肥胖。今年门诊中来看矮小的，大都是偏矮，算不上矮小，是家长太焦虑。这两年随着家长对小儿性早熟的重视，性早熟的患儿逐渐多起来了。实际上，就三大疾病的危害来看，肥胖才是最可怕的，最应该引起家长重视。可是，很多家长并不把孩子肥胖当回事，反而觉得这是养得好的表现，认为孩子就应该长得壮壮的、胖胖的。"梁教授说。

　　注：①上述数据根据2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定。②参考文献：《中华儿科杂志》2009年7期。③上述标准数值可与孩子的实际身高、体重上下浮动两个百分位。
　　 每5个中小学生中就有一个超重或肥胖
　　 引起肥胖的十大不良生活习惯 你家孩子有没有
　　 梁黎教授和浙江大学医学院附属儿童医院儿科副主任王春林等，曾在《中华儿科杂志》刊发了一篇题为《中国六城市学龄儿童代谢综合征流行现状》的调查报告，调查了北京、天津、杭州、上海、重庆和南宁六城市7-16岁的22071名中小学生，其中男生11638名、女生10433名。
　　 结果显示，超重和肥胖的比例占到了19.9%。即每5个中小学生中，就有一个是超重或者肥胖（超重是指体重超过标准体重，但还没有达到肥胖标准）。
　　 "肥胖除了会得糖尿病、高血压、高血脂等疾病外，最可怕的是这些疾病所带来的一系列并发症，甚至会引起心脏病、脑中风、肝病。"梁教授说，"引起肥胖的十大不良生活习惯是：①长期不吃早餐；②吃饭速度过快；③经常吃过多高热量的零食；④边看电视边吃零食；⑤经常吃西式快餐；⑥久坐少动；⑦饮食过多；⑧饮食结构不合理；⑨进食不规律；⑩睡眠过少。"
　　
　　 两岁前脂肪细胞增殖极为活跃
　　 此时吃得太胖，长大后想减肥极困难
　　 肥胖可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5-6岁时和青春期。轻度肥胖者一般无明显症状，多数食欲极好，喜欢吃肥肉、油炸食品或甜食。中重度肥胖儿可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖儿由于胸、腹壁脂肪堆积过多，可导致肺通气功能低下，出现呼吸性酸中毒，低氧血症，右心室负荷增加，以至于出现心功能障碍。
　　 预防肥胖也需要从这三个时期入手——
　　 "敏感期"，在胎儿期第30周至出生后1岁末，人体脂肪细胞有一极为活跃增殖期，称"敏感期"。若肥胖起病在这时期，可引起脂肪细胞增多型肥胖，治疗困难且易复发。因此，母亲在孕后期应避免增重过多，以防生出巨大儿。建议母乳喂养，人工喂养时按婴儿实际需要进行适度喂养。
　　 学龄前期，要让孩子养成良好的生活习惯和进食习惯。不要偏食糖类、高脂、高热量食物，并坚持参加各种体力活动和劳动。
　　 青春期和青春早期，这是一个关键时期，要加强对孩子营养和膳食安排，以及运动处方训练的指导。
　　
　　 性早熟的孩子小时候鹤立鸡群 长大后矮人一截
　　 肥胖、性早熟、矮小看上去是内分泌的三个问题，其实，三者之间是有联系的。肥胖的孩子容易出现内分泌紊乱，诱发性早熟，性早熟则会压缩孩子长个的时间，从而使孩子矮小。临床也发现，性早熟的女孩子中有1/5-1/4的孩子是肥胖或超重的。性早熟的孩子因骨龄提前，小时候鹤立鸡群，长大后矮人一截。
　　 关于性早熟，卫生部制定的《性早熟诊疗指南》这样定义，男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。
　　 预防孩子性早熟，梁黎教授建议，首先要注意孩子的膳食平衡，不要一味地高蛋白、高脂肪、高胆固醇。其次，尽量远离环境污染。再次，不要让孩子接触与性有关的影视、期刊。
　　 还有一点要特别提醒的是，男孩性早熟比较难以发现，家长要细心一些，爸爸可以和他们一起洗澡，观察一下他的睾丸、阴茎等。男孩若被诊断为性早熟，必须要注意排除有没有下丘脑、垂体、松果体或其他部位的肿瘤或存在其他的疾病，因为，80%的男孩性早熟是病理性的。另外，女孩乳房提前发育、阴道不规则出血，建议做个B超，以排除卵巢囊肿等问题。