溶栓篇——时空隧道

clay

独爱科幻电影。

每每沉浸在《超人》的时光倒流、《jumper》的时空跳跃，以及《星际穿越》的维度交错，我都会心驰神往……

可每次从影院出来踏进现实世界，重新被时间左右，我明白我们终究逃不过时间的束缚，我们会在时光里相遇然后别离，会在时间里出生、老去、罹患，然后烟消云散……

可就在2017年4月10日，汤阴县的一位中年女性患者，可谓是穿越了一次"时空隧道"，体验了一把"时光倒流"。

这件事情发生在两院三地，关乎合作奉献，重在无缝迅速，无数人为了这位普通的农村妇女，完成了一场与时间的赛跑。

原谅以下时间节点的描述我会精确到分钟，这不是矫情，是事实！

14:30 正在汤阴县人民医院心内科住院的患者，突发意识不清，四肢瘫痪。及时请神经内科的杜玉光主任会诊，考虑脑干梗死，很重很重……常规治疗估计预后极差；

15:55 我院神经内科主任张向东正在我院新院区坐诊，突然接到汤阴县人民医院神经内科杜玉光主任的电话，有个新发脑干梗死的病人，很重，希望转我院治疗，张主任简单了解情况后决定启动绿色通道，给予桥接治疗。

15:57 张主任拨通了休息中的搞神经介入的张建刚副主任电话，同时联系了神内重症的陈亮副主任、朱科大夫准备床位做好溶栓取栓的准备工作。

17:30 患者被汤阴县人民医院直接送至我们神经内科监护室，之前已经完成头颅CT的检查。此时患者处于中度昏迷状态，四肢瘫痪。换种方式说：患者随时可能死亡，即使活过来，估计也是植物人。

17:40 只用了10分钟，监护室护士快速采血送检，医生迅速评估谈话签字，然后就将rt-PA给病人用上，开始了静脉溶栓治疗。

与此同时，张建刚副主任联系介入科导管室，做着动脉取栓的准备工作。

18:30 患者被送入导管室，等待在那里的张建刚副主任、马登飞副主任医师紧接着为患者进行了动脉取栓的治疗。

19:30 患者基底动脉闭塞被顺利开通。

20:30 患者安返病房。

21:30 患者意识恢复。

此为开通前、后血管造影的情况，以及取出的血栓。

次日早上，患者四肢已经可以抬举了。亲自参与了这次赛跑的医生护士站在病床前，感触良多，热泪盈眶。

也许只有我们自己才真真切切知道自己到底做了什么！

我们不仅挽救了生命，更重要的是如无意外，她基本可以回归正常生活！

在这次与时间抢夺的行动中，有张向东主任的决策和遥控指挥，有医护人员的快速反应，有跨院的精诚合作，有科内的团结一致，有兄弟科室的积极配合……才有了这样好的结果。

而这条绿色通道上每个环节的惜时如金，十分关键。确保了患者在4.5小时内进行了静脉溶栓，24小时内进行了机械取栓。如果错过了这些时间节点，后果将不堪设想！

因为"时间就是大脑！"并且越早越好！谨记！

我有时候会相信命中注定。你遇到的每个人、每件事、每个重要的时间节点，都有可能会改变你生命或生活的走向。

所以，我相信，我们真的真的是这位普通患者的命中注定！

这次也刷新了我科桥接治疗的几项纪录：

1.静脉溶栓DNT仅为10分钟；

2.从患者入我院到动脉开通仅为120分钟；

3.真正实现了无缝桥接；

4.效果最好，患者获益最大。

Tips：

DNT（door to needle time）：指病人到医院诊室就诊至开始使用溶栓药物的时间。

桥接治疗：指针对急性脑梗死，根据具体情况采取静脉溶栓、动脉溶栓或机械取栓以及后续药物治疗的一系列治疗措施。