我院神经外科蔡强教授近日完成湖北省首例神经内镜下血肿清除＋颅内动脉瘤夹闭术

张文斐

患者，李某某，男，60岁。三周前因脑出血于当地医院行钻孔引流术，术后二周再出血转入我院。急诊于神经内镜下行血肿清除，术中发现颅内动脉瘤，内镜下夹闭。术后患者瞳孔回缩，目前病情稳定。

第一次术前CT提示左侧基底节区出血。

钻孔手术后提示血肿明显缩小。

术后二周再次出血，患者昏迷，一侧瞳孔散大，有脑疝表现。

急诊内镜手术，剪开硬膜后脑压高，脑组织向外膨出。

内镜下清除血肿。

术中发现颅内动脉瘤。

分离动脉瘤远侧载瘤血管及瘤颈。

分离动脉瘤近侧载瘤动脉。

内镜下夹闭动脉瘤瘤颈。

剪开动脉瘤瘤体，可见动脉瘤内有血栓，无出血，证实夹闭完全。

完全切除动脉瘤。

探查见载瘤动脉通畅。

术后脑压明显下降，膨出脑组织回位。