<h3>前几天，我同事陈医生和我谈起她的一个病人，大便秘结10多天了，用尽办法大便还是拉不出来，只好用手扣，一点一点地把干结的粪便给扣出来，病人很是痛苦！想请我去看看中医有没有办法。</h3><h3>过了三天，我们又见面谈起这个病人，依然如此。我在想便秘其实不是什么疑难杂病，西医有很多办法可以解决问题，甘油灌肠、乳果糖、开塞露、比沙可啶等都是很不错的办法。为什么这个病人这么难以解决呢？我就答应了她去看看。</h3><h3>第二天上午11时，我去了内科病区，经主管医生的引领来到了病人的床前。病人大约70岁，男性，坐在床上腰板挺直，一看就知道是个军人，他有一个习惯，一年四季每天用冷水洗澡，我只在电影上看过邓小平冬季洗澡的画面。我问了病史，没什么特殊的疾病，一般的的老年病，胃肠最近不好，吃不下去，有些腹部胀满，舌苔如下图，看上去厚腻，舌质淡暗，口中发出一股浊气很难闻，这是食物郁滞内生湿热见证。我让患者屈膝，开始摸腹部，让我感到吃惊的是病人下腹部满是花斑纹，病人说是腰带太紧造成的，我用手压了一下腹部皮肤，紧紧的，用力压有点抵抗感，但是病人并不说痛。</h3><h3>接下来，我又了解一下发病过程，病人也说不清楚，只说最近冷水洗澡少了，其他并无大的变化。我想了一会，取出自带的针具为病人扎了针，然后开出了方子，承气汤加减：大黄，芒硝，甘草，石膏，苍术，火麻仁，青皮，陈皮，桔梗，枳实，厚朴，杏仁，炙麻黄。</h3><h3>做完这一切，我起身告辞，离开了病房。脑子里一直思索，为什么病人大便会秘结不通？常规办法为什么不行？</h3><h3>病情之不同寻常，意味着原因不同，这位老先生一个与众不同的爱好是冬天洗冷水澡，70岁的老人还有如此耐寒能力，阳气这么盛，的确非常人能力。所以，饮食积滞是标，感受寒邪是本，仍然是阳明腑实证。之所以用炙麻黄是考虑到肺与大肠的表里关系，中医有提壶揭盖之说，6克麻黄是否能达到举重若轻之效呢？这一切都不得而知，必须等待病人服药后来验证了。</h3><h3>服药第一天，病人说放屁特别多，仍然肚子胀胀的。第二天，病人并无不适，仍然没有大便。第三天，陈医生告诉我说病人喝药吐了，我知道这是上焦得通，精液得下，胃气因和，一出汗病就解了。我和陈医生说，病人不久就该解大便了。果然，到了下午，病人解出了很多大便，无比畅快。</h3><h3>第四天，我再去看病人，面色红润，舌质淡红，苔仍然腻，脉滑大。病人说他的腹部明显瘦了一圈，都凹下去很多，骨头都出来了。我打开一看，果然如此！我再次开了一幅药，主要是补中气调脾胃助运化。</h3><h3><br></h3> <h3>病人舌苔前后的对比照片，治疗前，苔厚腻，舌质淡暗。</h3> <h3>病人治疗前的腹部，明显鼓胀，我在腹部扎了几针。服药后，腹部凹了下去，比以前柔软了许多。</h3><h3>感悟：中医治病重在诊察病机，识得病因，运用阴阳五行的生克制化关系，调节脏腑经络气血失衡，该病人寒邪痹肺，饮食积滞中焦，大肠传导失司，粪便积聚不通，积久化燥伤阴，浊气上犯，三焦郁滞，用大剂量苍术建运脾土，桔梗枳壳杏仁通达上中下三焦，青陈皮化滞行气，大承气通腹泻热，最重要是麻黄一味，四两拨千斤，举重若轻，打通表里内外，所以，用药只三天，十多天的便秘一举拿下。</h3><h3>中医治病，犹如太极推手，正邪之间，一来二去，游刃有余，好不痛快！</h3>