<h3>汇报清明节后第一天手术病例:男性，75岁，发作性右上肢无力入住神经内科，唐医生给予积极内科药物治疗，CTA头颈示左侧颈内动脉重度狭窄且严重迂曲，李主任行DSA进一步评价全脑血管。</h3> <h3>DSA清晰显示左侧颈内动脉重度狭窄细如发丝，且迂曲严重。</h3> <h3>启动神经内外科联合诊治模式，邀请我科会诊，和患者及家属沟通后，选择CEA转至我科。术前血压一直较高且波动明显，经过药物调整趋于平稳，为了评价围手术期心脏意外发生几率，再行冠脉CTA检查显示轻度动脉硬化表现。</h3> <h3>手术计划:①常规胸锁乳突肌前斜行切口②术中超声频谱监测血流，术前DSA显示前后交通动脉一级侧枝代偿不佳，必要时术中转流③术侧颈内动脉重度狭窄且迂曲，行外翻式CEA+拉直重建颈内动脉+颈动脉窦重建，从而更好恢复血流通道</h3> <h3>术前TCD显示左侧MCA血流频谱较右侧呈低搏动性改变（刘蓓蓓博士介绍）</h3> <h3>阻断血管后，频谱降至20%，升高血压至180mmHg也只提升至30%，快速斜行切断颈内动脉，翻转剥脱斑块处理好内膜远端，顺利放置转流管。</h3> <h3>下拉游离的颈内动脉，进一步修剪颈内动脉，准备缝合。</h3> <h3>重建颈动脉窦，好像应该修剪、缝合的更好一些，继续努力...</h3> <h3>补充一句:颈静脉前置，选择的是颈静脉后入路。</h3> <h3>在TCD监测指导下，控制性开放颈总动脉，防止过度灌注。</h3> <h3>切除颈内动脉内斑块（长）及颈总、颈外动脉内斑块（短）</h3> <h3>切开斑块显示颈内动脉最狭窄部分斑块内膜不完整，局部有坏死增生</h3> <h3>可吸收线连续缝合颈阔肌及皮下，美容切口缝合</h3> <h3>术后病人恢复良好，复查CTA显示左侧颈内动脉迂曲明显改善，狭窄管腔完全恢复，颈动脉窦部分重塑膨大，再狭窄几率大大降低。</h3> <h3>邢台市三院高级卒中中心神经内外科联合诊治颈动脉狭窄，为患者提供更合理治疗方案。病人的需要就是我们努力的灯塔和方向。</h3>