【要死？要活！】//阿牛

阿牛

【要死？要活！】

//阿牛

88岁高龄的胃癌病人施老太爷要出院了。心情格外好，病人、家属、还有我。

手术后住院时间19天，是够长的，其它病人术后平圴住院时间也就8、9天而已。但对于88岁高龄的胃癌患者，行了根治性全胃切除，算是恢复得很快很好很圆满了。

　　老太爷的手术时间是3月13日，星期一。那天手术特别多，手术被排在了第六台，坑爹呀，还不得做到第二天去了。下班时，手术还遥遥无期，不知啥时候能接病人，等得绝望。

杨医生发微信来问，"咱们还做吗？"。

我跟病人和家属商量，"我们是继续等待？还是改为腹腔镜手术或开腹手术？抑或是改天再做？"

老太爷和子女们态度坚决， "我们就是要机器人做手术，再晚都愿意等。"

我也是无语了，以前是动员病人做机器人手术，现在是病人主动、坚决要求做机器人手术。这是为啥呢？

老太爷52岁的小儿子道出了原委，"我五年前得了直肠癌，就是在西南医院用机器人做的手术，效果好得很。今年初我家老爷子检查出胃癌来，别的医院都嫌年龄大、手术风险高，不愿收治。我们开了住院证，排队等待了半个月才住进来。一定要用最好的技术方法给老爷子做手术。"

哦，原来是冲着机器人来的，那就等着吧，机器人医生今天很忙。我就奉陪到底吧。

　　等待中在手机网络上看到了一篇文章，著名作家79岁的琼瑶阿姨，给儿子儿媳写了一封公开信，表明自己支持安乐死。琼瑶阿姨叮嘱儿子、媳妇， "不论我生了什么重病，不动大手术，让我死得快最重要！" 、"不把我送进加护病房"、"不论什么情况下，绝对不能插鼻胃管"、"不能在我身上插入各种维生的管子"……帮助我没有痛苦的死去，比千方百计让我痛苦的活着，意义更重大！帮我‘尊严死’就是你们的责任！能够送到瑞士去‘安乐死’更好！"

　　看完文章，我也默默点头，人生一世，老得慢些，死得快些，如此甚好。

把文章转发到朋友圈里，点赞多多，很多朋友赞成琼瑶阿姨的生死观。

　　晚上九点多钟，终于开始手术了。我操控着机器人给老爷子做手术，心里却犯糊涂了。79岁的琼瑶阿姨说了，宁愿去死，也坚决不做大手术，不插胃管，不进监护病房。那我给88的老爷爷做这么大个手术，身上插满了各种各样的管子，手术结束肯定要进监护病房。对老太爷是祸是福？我这是在做好事？还是做坏事啊？

老太爷的肿瘤长在贲门，就是食管与胃交界的地方，已经导致狭窄、梗阻了，食物咽不下去，只能缓慢喝点清汤寡水。不做手术，那就只有等着饿死。我给他做手术切除肿瘤、解除梗阻、解决吃饭问题，无疑是做好事。但是手术风险这么大，万一有个并发症，岂不要了老太爷的命？若术后来个出血、感染、吻合口漏，那更是生不如死。唉，两难啊。

边手术边与手术室清洗器械的冯阿姨聊天，缓解手术紧张气氛。病人是冯阿姨的乡亲，冯阿姨为病人入院手术的事，跑前跑后，找了我好几次。言谈中获知一些老太爷家的情况。

施老太爷是重庆合川人，生于1929年1月，年轻时在四川自贡一个工程建筑公司做油漆工。生育了三儿两女，大儿子19岁时就患直肠癌病逝了。1979年老爷子退休返乡，由二儿子顶替参加工作，两个女儿一直务农。小儿子没沾到光，自己打拼，反倒最有出息，小有成就，不想却在47岁时也患上直肠癌。当时西南医院刚装备达芬奇机器人，费了许多口舌，动员他用机器做了直肠癌切除术。五年多了，恢复很好。所以一家人认定了机器人医生，非要它为老太爷做手术。医疗费用主要由小儿子来出，当初沾了光的二儿子却拮据拿不出钱来。

　　做完手术，已是半夜十二点。疲惫走在料峭冷雨中，平时15分钟的路程，走了近半个小时。脸上淋着细雨，心里纠结着：对直接从手术室送进了ICU监护室的老太爷而言，这子夜时分，是一天的终结？还是一天的开始？

　　翻开手机，看到微信里，朋友车车发来信息，说直肠癌晚期的父亲悄悄在攒安眠药。这又想起了琼瑶阿姨的求死心态，便回复"唉，顺其自然吧，勿需逆了老人的最后一点意愿。"

人到黄昏，求生不能时，求死亦难啊。三年前，直肠癌终末期的父亲，亦曾向我要求过，给他一个快速了结，我竟惨忍地拒绝了。身为医者，又能如何？也难怪琼瑶阿姨叮嘱儿子儿媳，必要时把她送到瑞士去，在那里"安乐死"是合法的。

　　术后第二天，去监护室查看老太爷，还未清醒，上着呼吸机、监护仪，身上插满、连接着各种各样的管线。琼瑶阿姨见到这样的场景，必定昏死过去，抑或直接跑到瑞士待着，不敢回来了。

老太爷的子女在监护室门口"安营扎寨"，焦急等候消息。

　　术后第七天，呼吸机撤了，减了几根管线。老太爷意识清醒了，见到我，竖起了大拇指。我赶紧也竖起两根大姆指回应他。病人啊，你是我的爷，你好我才好哟！

　　老太爷转回到普通病房，一天天好了起来，身上的吸氧管、胃管、尿管、引流管…逐浙拨除。能喝水了，能喝汤了，能吃稀饭了，放屁拉屎了，在病区四处走动了。我看在眼里，喜在心头，快搞不清我是医生还是家属了。

　　老太爷要出院了，带着下级医生查房时，我对老太爷说"你有福气哟，女儿守在床边，衣不解带，精心照顾。生儿不如生女好哟。"

老太爷笑咪咪地说"这是我的小儿子媳妇，两个女儿家里忙不过来，来得少。"

"哦，儿媳妇能这样伺候老爷子，难得，难得。"

我又指着旁边的中年男子说"你这儿子也不错嘛，男人出点钱还行，照顾病人可就没有耐烦心了。"

老太爷又笑"这是我的女婿。"

我又看走眼了。儿媳、女婿精心照顾88岁的老人，好和谐个场景。来来来，我们一起合张影，留个纪念。

　　我问儿媳"听冯阿姨说，老爷子治病的钱主要是你夫妻俩个拿出来的。又出钱又出力，你这儿媳好贤惠。你心里没想法吗？"

女子一脸笑容，"其他兄弟姐妹出多出少是他们的事，有能力多出点，没能力就少出点。各人尽各人的孝心就是了，不去攀比。婆婆也是86岁了，在家里也要她们照顾着的。"

"你心地好啊，怪说不得，你51岁的人，看起像是41岁。吉人自有天相。""老太爷，看来你教子有方、持家有道，要不怎么会有这么和谐个大家庭。"

老太爷平静说一句"家和万事兴嘛！"

"好个家和万事兴。好，出院回家好好休养吧，重孙都18岁了，再过几年你该五世同堂了，争取活到100岁。"

　　临了不忘调侃一句"你选机器人，选对了"

老太爷头脑清晰，笑咪咪地说"机器人还不是要靠医生操作才得行，首先要感谢医生护士哟。"

不知道琼瑶阿姨看到施老太爷的治疗过程，还会不会坚持不做大手术、不插胃管、"要死不活"……

生不容易，死也不容易。命是自己的，病是自己的，治与不治，要死？要活？只要是你自己作出的选择，身为医生，我都尊重。

（2017.3.31，阿牛于重庆）