扁桃体腺样体切除术后常见问题

ENT张

扁桃体腺样体切除术是治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗手段，因为是儿童手术，儿童术后往往出现各种不适，加之家长往往处于焦虑状态，有点问题都希望主治医师给予及时、反复答复，聪明的作法是教会家长自己观察术后变化，科学的处理饮食问题、疼痛问题等，以下是最常见的几个问题：

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什么时候可以正常进食？

手术后双侧扁桃体窝都覆盖了白色的伪膜，由术后周围组织渗出的血浆、纤维素、坏死组织等组成，类似于皮肤受伤后形成的血痂，起到一定保护伤口作用，这时需要吃液态的流食和软的半流食。一般10-14天左右伪膜完全脱落，术区呈淡粉色就可以正常进食了。

2

为什么术后10几天内口内鼻内非常臭？

术后扁桃体窝内有白色的伪膜，鼻咽部腺样体术区也是这样的，因不能象口咽可应用漱口液清洗，坏死组织加之患儿涮口不到位，就有很大味道，坏死组织10-14天（鼻咽部坏死组织可能时间更长）左右逐渐脱落就好了。

3

为什么术后仍会有出血风险？

扁桃体术后，扁桃体窝的伪膜在10-14天开始脱落，就象血痂脱落一样会有少量出血，多数人是唾液中带血丝，或一两块小血块，不需治疗或只要含些冰块就可以止血。但因扁桃体血运非常丰富，极个别人伪膜脱落时有小动脉破损出血，加之患儿因咽部有血不断咳嗽、吞咽，血不能停止，造成持续出血，此时就要及时到医院就诊，需用医生来止血，必要时入手术室止血，但只要治疗及时一般不需有什么危险。

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术后疼痛原因及如何处理？

术后疼痛主要是扁桃体切除后炎症刺激扁桃体外面肌肉神经有关，所以扁桃体部分切除的患儿术后疼痛很轻，术后可以吃冰激凌、止疼药止疼，部分患儿术后10-14天还有明显疼痛。可口服止痛药，效果较好。我们手术时非常注意保护扁桃体后间隙的肌肉膜，所以术后疼痛比较轻微，这是等离子手术特有的优势。

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术后为何还有打鼾鼻塞咳嗽等症状？

腺样体切除术后，周围组织有轻度的肿胀反应，会有轻微打鼾，一般两周后就会逐渐好转；腺样体肥大堵住后鼻孔，鼻窦分泌物得不到良好的排泄引发鼻窦炎，腺样体切除后，储存在鼻窦里的分泌物会有一周左右的引流～排泄时间，会有痰多、咳嗽等症状。腺样体切除术后伤口表面会长一层膜，保护下方伤口，等到伤口长好了，膜才会脱落，但是这期间会有一点堵塞后鼻孔的情况，所以会有流涕，一般两周左右就好了。