<h3>黄某某，40岁女性。1年前摔伤致"左肩关节脱位，合并肱骨大结节骨折"。于当地医院接受"肩关节复位、大结节中空钉复位内固定术"。术后患肩仍有疼痛伴前屈、外旋力量减退。2个月前于当地医院行"内固定物取出"，术后患肩疼痛及力弱症状进一步加重，遂就诊我院。</h3> <h3>术前ct提示肱骨大结节缺失</h3> <h3>术前mr提示冈上、下肌腱损伤；冈上肌回缩至肱骨头上；肱骨头明显上移</h3> <h3>冈下肌损伤</h3> <h3>考虑行肩袖部分修补+髂胫束移植重建冈上肌</h3> <h3>术中探查见巨大肩袖损伤（撕裂前后径约5cm，内外径约4cm）</h3> <h3>肱骨大结节缺失</h3> <h3>充分松解冈上、下肌关节囊面和肩袖前间隙后，先于冈下肌足印区植入healix带线锚钉1枚行单排垂直缝合，以缩小肩袖撕裂范围</h3> <h3>探查冈上肌腱，见冈上肌残端严重瘢痕化伴明显回缩</h3> <h3>残端新鲜化后，再次探查冈上肌腱，冈上肌无法拉至原解剖足印区</h3> <h3>取带gerdy's结节骨块的髂胫束，备用</h3> <h3>于肱骨软骨边缘植入2枚内排锚钉，锚钉尾线穿过冈上肌肌腱</h3> <h3>于体外再将内排锚钉缝线穿过髂胫束腱性部分。髂胫束滑入肩峰下间隙，缝线打结固定后，髂胫束便与冈上肌外侧端形成重叠缝合</h3> <h3>髂胫束腱性部分与冈上肌重叠缝合后</h3> <h3>最后，gerdy's结节骨块采用"缝线桥技术"固定于肱骨大结节缺失区</h3> <h3>冈下肌单排缝合+冈上肌重建完毕后</h3>