冠状动脉后处理方法！（Siemens软件）

安泓任

心脏系统基础知识！

冠状动脉CTA后处理操作方法！

1.从浏览器查找病人，在查找项目中输入姓氏加星字号（*），查到病人后。

2.点击右键→指定工作流程→CT冠脉。

3.出现已安排后，双击进入等待电脑运算处理。

4.当出现ⅤR图像后即可进行下一步工作。

5.一般先做ⅤR（三维容积），后做CPR（曲面重建），血管拉直（根据个人决定）。

电脑处理中请等待……

可操作界面。

〈一〉冠状A血管的ⅤR！

1.双击VR图像后放大。

2.左键点击倒三角形图标可切换期相（舒张期或收缩期），随意切换，看哪一期相较好，就用哪一期相来做后处理，若出现静脉相，要剪载掉。

3.鼠标移到图像左上方工具栏→剪辑→把要删除的部分画成一个圈，双击结束即可剪辑（按下左键可剪裁，按下右键可旋转图像）。

4.剪辑达到要求后，把剪刀放好。

4.把画线隐藏。

6.保存图像。

a.剪辑。

c.放好剪刀工具。

方法：鼠标移到图像左上方工具栏→剪辑→左键单击放好剪刀。

b.把画线隐藏。

d.保存图像。

（1）按S键建立保存图像文件夹→点亮激活保存图像文件夹→按住右键旋转后→选定需要角度→保存图像。

（2）角度选定应注意包含冠状动脉主干及次级分支，其次各支动脉的开口、走 形及与周围重要结构的关系。

（3）保存方法用快照法（左键单击将快照添加到结果图标即保存）！存图需六幅以上。

激活前颜色是灰色。

激活后颜色是白色。

快照图标。

常规旋转角度。

〈二〉ⅤR冠脉的分离心脏观察冠脉动脉树！

（1）左键单击分离心脏图标即显示冠脉动脉树。

（2）建立保存图像方法同上。

（3）角度选定同上。

（4）保存方法同上。存图需六幅以上。

〈三〉CPR（曲面重建）

1.双击血管图像可变大或变小。

2.共做7条血管：右冠三根（右冠主干、后降支、左室后支），左冠（前降支、对角支、回旋支、钝圆支）。

3.血管默认的第一条是右冠。

4.图像放大后按住中间键上下左右移动可以360度观察血管连接是否有断点。

5.血管连续性若不理想左键单击控制点编辑图标重新修改。使用右键删除和点击撤消来修正各个连接点，然后双击观察血管连接状态。

6.每做完一条血管都要存图。方法：鼠标移到左上角工具栏→径向CPR范围→开始，即自动保存。

1.RCA一右冠状A主干。

2.LAD一左前降支。

3.CX一回旋支近段。

4.RCA2一右冠状A中段。

5.LAD2一前降支中段。

6.LAD3一前降支远段。

7.CX2一回旋支远段。

控制点编辑图标。

7.做好的冠状A其中一支血管，其它的血管方法同上。

8.存图。

9.若发现心肌桥，要测量长度。

（1）左键单击测量工具倒三角小图标。

（2）在菜单上左键单击第2项（从上往下数）。

（3）测量长度为穿过心肌的部分（心肌外是正常血管）。

图示而已，该检查没有心肌桥。

〈四〉传到网络！

1.做完所有项目后，上传到网络，在结果下拉菜单按下CtrI键，逐个点击各项，然后点击右键→导出系列→导出→发到网上→点击√。

2.显示已完成。

小结：

1.冠状动脉CTA可以观察到冠状A的解剖有无异常（包括走行、起源、结构异常），以及有无阻塞性病变（是否存在斑块以其导致狭窄状况），评估冠脉支架置入和搭桥术后血管情况。

2.ⅤR（三维容积）：看大体（开口、走行及结构），不看狭窄。

3.CPR（曲面重建）：看指定血管，看狭窄，结合横截面可真实反映病变程度。

博观而约取，厚积而薄发！

学习之道，贵在坚持和寻找正确的方法。

衷心感谢陈汝昌和蒙元毅的技术指导和帮助！有错误之处，望大家指正，深表感谢！