武汉大学人民医院泌尿外科PCNL第二十期培训班（赤壁站）

武汉大学人民医院泌尿外科

2017年3月24、25日，程帆主任带领武汉大学人民医院泌尿外科团队来到了地处湖北省东南部、三国著名古战场的—赤壁市！

赤壁市人民医院泌尿外科吴毅主任主持了开幕仪式，宣布武汉大学人民医院泌尿外科第二十期PCNL培训班（赤壁站）正式开始！！！

赤壁市人民医院程新豹院长讲话，介绍了赤壁市人民医院泌尿外科的发展现状，感谢并欢迎程帆主任带领的武汉大学人民医院泌尿外科团队、咸宁市中心医院孔东波主任、黄石市中心医院桂定文主任、英山县人民医院段支前主任及赤壁地区泌尿外科同道的到来！！！

开幕式致辞中，程帆主任表示：非常荣幸，2017年PCNL培训班的第一期能够在赤壁市这座历史悠久的城市开办，希望2017年与结石疾病的斗争能够在这座"古战场"拉开序幕，为新一年的传道之路奠定坚实的基础👊

黄蕤、张杰、孙志凯主任主持专题讲座前半部分。

理论学习开始，吴毅主任就"泌尿系结石治疗的进展"进行了介绍，介绍了泌尿系结石疾病近期的诊疗进展，为精彩的课程讲座抛砖引玉👍

孔东波主任就PCNL的发展历史、体位、麻醉、无管化及逆行置管结合自己的临床经验等等"经皮肾镜碎石取石术的相关问题"进行了介绍！

程帆主任把"两-两"穿刺法进行升华，针对"复杂性肾结石PCNL通道建立的策略"，把PCNL定位穿刺及通道选择等核心问题结合复杂性肾结石进行了更为深入探讨和经验分享；此外，程帆主任还提出"术前设计"这一概念，通过超声实时观察辅以术前CTU、KUB及IVU等影像学资料进行PCNL通道个体化路径的选择，其中CT平扫横断面可以清晰判断结石分布及后盏平行盏的分析，IVU及CTU可以清晰分析结石与集合系统的关系以及盏颈的宽度与密度以利于确定通道路径与数目，两者相结合以建立高效、安全的通道。这些让PCNL技术更加"系统化、理论化、精准化、规范化"的推广理念得到了在场同道的肯定和认可！！！

段支前、张翎、吴卫红主任主持专题讲座后半部分。

"女汉子"饶婷教授介绍了"经皮肾镜碎石取石的技巧"，把日常中积累的碎石取石经验毫无保留的和大家分享！！！

桂定文主任就PCNL术后的管理—"PCNL并发症的预防和处理"进行了精彩讲解。除了介绍了相关的基本知识，还针对自己在临床工作的经验进行了精辟总结，特别是术后出血、肾血管栓塞的合理选择、感染的预防、感染性休克的处理等关键问题无私的分享给在座的各位👏

今年的PCNL培训班定位为高阶培训，程帆对于授课又进行了精心的调整！这次增加了"PCNL的相关创新和临床应用"，介绍SMP和可视穿刺系统和"两-两"穿刺法的契合点、佑康软硬镜的应用和"小强"B超和"两-两"穿刺法的完美结合！！！

阮远博士还介绍了"输尿管软镜技术在泌尿系统结石治疗中的相关问题"。输尿管软镜和PCNL技术同为上尿路结石治疗两把利器，互为补充且有各自的独特优势，只有充分的了解两项技术的特点，才能为上尿路结石患者制定出更为合理的个体化治疗方案！！！

宋新成主任分享了两个非常有意义的病例供大家讨论，李成龙博士组织了讨论环节。

饶婷教授和阮远博士组织在场的学员用"小强"B超进行模拟化穿刺。

手术实战中，程帆主任带领自己的手术团队完成了2台经皮肾镜手术和2台输尿管软镜手术，整个的手术过程堪称完美，实战表演中北京汇福康超声碎石丝毫不让进口设备，日立"小强"更是与"两-两"穿刺法完美结合！！！手术结束，精彩的手术表演得到了在场学员的赞赏，相信不仅让各位对上尿路结石的治疗及治疗方式的选择具有更深的认识，更让大家体会到完美理论指导下PCNL技术的安全与高效！！！

感谢程新豹院长、吴毅主任为代表的泌尿外科同道的盛情邀请和热情款待以及卓越的组织与协调能力，在"传道、授业、解惑"的过程中我们也在不断学习、不断进步；感谢（名字按拼音顺序排列）艾庆宇、黄蕤、孙韬、孙志凯、王志敏、吴卫红、徐初样、张翎、张杰及赤壁地区泌尿外科同道的热情与专业学习激情，感谢咸宁市中心医院孔东波主任、黄石市中心医院桂定文主任、英山县人民医院段支前主任也参与了PCNL技术培训，更加丰富了我们课程的内容，也为我们培训的规范发展带来了新的活力👍；也感谢咱们自己的团队，未来中国医疗改革的方向就是逐步建立分级诊疗制度，如何合理配置医疗资源特别是重要临床应用及技术的推广，则是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，希望我们这个优秀团队不辞辛劳的工作能够让泌尿外科结石微创手术技术能够在更大范围内得到快速、系统、规范的推广，寻找到一条适合湖北省泌尿外科技术推广的有效途径，为更快、更好的落实国家医疗改革的目标打下坚实基础，造福于广大泌尿系结石患者！！！

泌尿外科现有三个亚科（分设泌外I科、泌外II科、泌外Ⅲ科），其中泌尿外科Ⅲ科成立于2014年12月8日。科室在程帆主任的领导下，强调科室文化建设，把"讲务实、强内涵"六字方针设定为科室文化的核心目标，整个的诊疗服务过程中，心怀"和谐、友善"的心态，运用"规范、创新"的方法，去追求"优质、高效"的结果，为病人提供温馨优质的服务。成立短短两年，便获得该年度医院"突出贡献奖"及"成本效益奖"，工作得到了患者及医院领导的充分肯定。

为了迎合中国医疗改革的发展方向，逐步建立分级诊疗制度，合理配置医疗资源特别是重要临床应用及技术的推广，泌尿外科自成之后便组织湖北省地、市、县级医院医生进行经皮肾镜（PCNL）及腹腔镜技术的培训。两项技术的培训已开展20余期，其中经皮肾镜（PCNL）技术培训受湖北省卫计委及湖北省泌尿外科研究所委托举办了"湖北省卫生计生委适宜技术推广培训班"，并借此契机，让经皮肾镜（PCNL）技术得到更为有效的推广，为中国特色的医疗改革贡献一份力量。

泌尿外科Ⅲ科开放床位48张。医师9人，护士15人；其中高级职称4人，博士生导师2人，硕士生导师3人，副主任护师1人。

主要业务范围包括：

1、肾、输尿管、膀胱及尿道结石的诊断与治疗。

2、肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌、阴茎癌及睾丸肿瘤的诊断与治疗。

3、肾、膀胱、睾丸及附睾结核的诊断与治疗。

4、前列腺炎、前列腺增生症的诊断与治疗。

5、泌尿生殖系统畸形的诊断与治疗。

6、泌尿生殖系统感染及性病的诊断与治疗。

7、男子性功能障碍及不孕症的诊断与治疗。

8、肾上腺腺瘤、皮质增生症及嗜铬细胞瘤的诊断与治疗。

主要专业特色及专长：

1、经皮肾镜碎石术（PCNL术）。创新提出超声引导"经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法"PCNL通道的建立治疗肾结石，建立湖北省首个专业的PCNL交流平台,也是湖北省卫计委为贯彻中国特色医疗改革委任的首批湖北省卫生计生委适宜技术推广单位。

2、输尿管软镜碎石术。拥有现在最为先进的奥林巴斯（Olympus）软镜系统，该方法让上尿路结石的处理更加多元化、个性化，与经皮肾镜（PCNL）技术的完美结合让泌尿系统结石微创治疗无任何盲区，其优势造福于结石患者。

3、腹腔镜全膀胱根治性切除后采用Brick外支架引流。改良了传统的Brick手术术后的引流方式，大大降低了膀胱肿瘤患者术后并发症的发生，有效的提高了术后患者的生活质量。

4、腹腔镜前列腺根治性切除术两端吻合法。通过手术吻合方法的改进，降低了手术操作难度，有效的降低了前列腺癌根治手术术后漏尿并发症的发生率。

5、经腹及后腹腔联合肾上腺切除。结合后腹腔腹腔镜肾上腺手术经典的三个分离层面及腹腔镜经腹途径手术空间大等特点，让微创手术应用于巨大的肾上腺肿瘤成为可能。

6、斜侧卧位肋弓下切口行肾及肾上腺切除术。独创的手术切口及体位在处理复杂的肾脏及肾上腺疾病时候，手术层次更加清晰，大大降低了术后并发症的发生。

7、不同手术入路联合腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤。不拘于传统的腹膜后途径处理肾肿瘤，根据患者的肿瘤部位及大小提供个性化的治疗方案，让经腹及经腹膜后两种手术方法的优势充分发挥于患者本身，积极保留患者肿瘤肾脏的肾单位。

8、前列腺1470激光汽化电切术及等离子电切术。根据患者的病情及自身情况制定个性化的治疗方案，以达到快速、高效、经济及并发症少的目的。

9、膀胱肌瓣代输尿管术。该手术让输尿管严重损伤及输尿管长段狭窄患者的肾脏保留成为了可能，已成功治愈了数十例此类患者，其治疗效果得到了患者的充分赞誉。

10、腹腔镜及显微镜下精索静脉曲张高位结扎术。针对精索静脉曲张做出了长期大量的基础及临床研究，让科学研究的成果能够有效服务于临床治疗。

11、国内首创附睾管输精管吻合术，给不育不孕的男性患者带来福音。

12、隐匿性阴茎矫正术。针对隐匿性阴茎的研究已申请到国家自然基金的资助并已结题，发表了多篇高质量的英文及中文文章，让先进的科研成果造福于广大老百姓。

13、经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）。通过该手术让众多压力性尿失禁的女性患者得到福音。