<h3>15日凌晨，我院来了一位特殊的患者，一个刚刚出生2小时就被热水烧伤头面颈、双上肢、前后躯干、臀部及右下肢等多出严重烧伤，患儿烦躁不安，全身皮肤发凉、口周及四肢青紫，入院测血氧饱和度70%，末梢循环差。全身皮肤发凉，末梢循环差，呼吸稍促，头面颈、双上肢 、前后躯干、臀部及右下肢创面表皮脱离，部分创面起大小不等水疱，局部疱液清晰，呈淡黄色，部分创面基底呈暗红色、苍白或红白相间 ，局部温度低，TBSA45%，深Ⅱ°伤5%，Ⅲ°伤40%。</h3> <h3>经过吴云刚主任丶冯捷护士长，王传平主任丶内科杨寒付主任共同努力下，二十二日终于达到了手术标准</h3> <h3>麻醉医师多次探望，观察患儿情况，并提出相关治疗意见</h3> <h3>麻醉科进行术前讨论，发表个人看法，制定麻醉方案。新生儿麻醉主要难点有新生儿气道管理，循环管理，体温管理等等！</h3> <h3><br></h3><div> 02月23日上午8时30分许，根据之前的手术安排，这个7天大特重度烧伤患儿被送进南石医院麻醉手术室。由麻醉科制定周密详细的麻醉计划，杨洪主任主刀进行手术！手术室护理部也派出最优秀的四名护理人员！</div> <h3>“李医生，要做好手术麻醉过程中的检测工作，随时观察，记录要仔细。”麻醉科主任杨祖悌一边忙自己手头上的工作，一边在不时地提醒其他医生。麻醉科的医生决定给这名七天大小的患儿实施先进的吸入麻醉，给患儿戴上一个“面罩”，麻醉气雾经呼吸道吸入后，没过多久患儿就睡着了。</h3> <h3>这次手术，是我院首例新生儿烧伤手术，术中液体出入量大，难以管理，采用了限制性输液，有益于降低患者术后肺水肿、肺部感染、肾功能障碍、术后肠排气延迟等诸多并发症。</h3> <h3>小儿较为娇嫩，体温调节机制尚未发育完善，体温调节能力较差，容易受环境影响使体温发生变化。并且新生儿皮下脂肪较薄，体表面积按体重比例计算较大，容易散热，若发生严重冻伤可出现硬肿症，更需要进行体温监测，另外，进行输液、输血前对液体和库血进行加温（36℃～37℃）是最简单、最有效的预防低体温的方法。手术室和接婴台、手术室外的病房、复苏室等经常采取红外线照射来为婴儿进行保暖。</h3><div> </div><div> 监测动态血压,并随时监测血气分析及采集血标本创造了重要的条件,为重症监护及抢救提供了临床指导</div> <h3>患儿只有3500克，要不停的根据呼末调整呼吸！</h3> <h3>患儿血容量少，出入量必须精准计算。</h3> <h3>为了精确计算输液量结合我院实际，以精密输液器输血，微量泵输晶体液，为了增加患儿远期植皮成活率，术中限制晶体量，以悬浮红细胞为主，辅助血管活性药物，将血压维持在适宜水平，调节组织灌注，此法乃我院首例。</h3> <h3>手术顺利结束，患儿生命体征平稳，各项指标正常，听见患儿哇哇的哭声大家都喜笑颜开！这里离不开麻醉科全体医师，吴云刚主任丶冯捷护士长，王传平杨寒付主任，王硕主任丶杨洪主任，手术室护理团队的共同努力！</h3><h3><br></h3> <h3>术后第二天，杨祖悌主任回访患儿，患儿生命体征平稳！</h3>