头颈部CTA后处理方法！ （Siemens软件）

安泓任

头颈部CTA（计算机断层造影）基础知识！

头颈部CTA后处理操作方法！

1.从浏览器查找病人，在查找项目中输入姓氏加星字号（*），查到病人后。

2.点击右键→指定工作流程→CT神经血管。

3.出现已安排后，双击进入等待电脑运算处理。

4.当出现ⅤR图像后即可进行下一步工作。

5.一般先做ⅤR（三维容积），后做MIP（最大密度投影），最后做CPR（曲面重建），根据个人喜好顺序可随意。

双击后等待数据分析

〈一〉主A弓以上血管ⅤR！

1.双击VR图像后放大。

2.鼠标移到图像左上方工具栏→剪辑→把要删除的部分画成一个圈，双击结束即可剪辑（按下左键剪裁，右键可旋转图像）。

3.剪辑完好后，保存图像。

存图方法：鼠标移到左上角工具栏→剪辑→径向范围→预置→VRT[2]→启动→保存。

4.下一步做MlP。鼠标移到VR图像左下方工具栏→MIP→切换到显示类型MlP，然后保存图像，重复存图方法。

5.接下来做颈内A及颅内血管，包括垂直轴和水平轴的旋转360度的ⅤR及MIP图像共四个系列。

（1）鼠标移到左下角切换ⅤR图像，

（2）方法两种：

a.鼠标移到左上角工具栏→剪载框→旋转→点击下方角边往上移动，保留颈内A及以上血管。

b.鼠标移到左上角工具栏→剪辑→把不要部分画成一个圈，双击即可剪掉。

6.关闭剪载框：鼠标移到左上角工具栏→剪载框→剪载框图形。

注解：若不关闭剪载框它就恢复原来状态。

7.放大图像（把鼠标移到中央变成十字星时即可上下左右移动图像，把鼠标移到右下角变成重叠影时即可放大图像），然后保存图像，包括垂直轴和水平轴的旋转360度的ⅤR及MIP图像共四个系列。

上下翻转存图

8.头颈部CTA后处理重建显示的前交通动脉瘤图像！

注：Siemens软件没有测量工具。

9.DSA-3D造影重建后图像显示左侧颈内海绵窦段动脉瘤。

注解：该软件是GE公司。

〈二〉颅内血管MIP！

1.点击CT血管图标。

2.鼠标移到左下角切换到MlP薄，点击蓝色数字把SL（重建厚度）改成35左右。

3.点击神经DSA骨去除图标后，按S键建立保存图像文件夹→点亮激活存图文件夹→鼠标移到左上角工具栏→在下拉菜单中点击旋转后→按左键可旋转、按右键可移动成像层块的位置、按中间键上下左右调节灰雾度（窗宽窗位为600和300左右）→调到要求位置→放大照相存图（大概十幅图像）→存图可以预览。

4.保存方法用快照法（左键单击将快照添加到结果图标即保存）！图像需十幅左右包括两幅大脑后A，转一圈180度的大脑后A、WiIIis环、前交通A、大脑前A开口、大脑中前A、基底A、颅内血管左侧位和右侧位。

5.十幅合格图像！

滚动中间键微调可使血管增加或减少，左键旋转，右键向前向后调整。

〈三〉颈内动脉及椎动脉CPR！

1.在做MIP的同一个界面中同时有CPR操作图像。如果没有点击左上角的CT血管图标。

2.先标记每条血管后，再做曲面重建，识别错误血管要删除，正确保留，双击后修改血管命称（左右颈内A和左右椎A），按回车键确认。错误的血管用点击手动血管跟踪图标的方法来修正，使用右键删除和点击撤消来修正各个连接点，然后双击看曲面连接状态，若不理想点击控制点编辑图标重新修改。

3.曲面重建做好后的四条血管需保存图像（左上角工具栏→径向CPR范围→开始，即自动保存）。

双击可输入血管名称

当鼠标变成双椭圆形即可旋转图像

4.名称改好及曲面重建节点连接好的四条血管。保存方法同上。

〈四〉传到网络！

1.做完所有项目后，上传到网络，在结果下拉菜单按下CtrI键，逐个点击各项，然后点击右键→导出系列→导出→发到网上→点击√。

2.显示已完成。

〈五〉小结：

1.VR（三维容积）做主A弓以上至颅顶血管。

2.MlP（最大密度投影）做颅内血管。

3.CPR（曲面重建）做左右颈内A和左右椎A。

4.做VR重建图像要注意显示血管开口及血管狭窄，若发现动脉瘤要显示动脉瘤及其颈部，以及血管间毗邻关系、瘤体和载瘤动脉之间关系，最好能测量靶血管的直径、动脉瘤颈部宽度和瘤囊的最大深度和宽度。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器！

任何学问和技术都需要无数次练习。与大家共勉！

衷心感谢陈汝昌和蒙元毅的技术指导和帮助！有错误之处，望大家指正，深表感谢！