关节镜下前交叉韧带（ACL）重建手术康复手册

米琨-广西国际壮医医院

　　前交叉韧带（ACL）损伤是最常见的膝关节运动损伤，损伤后膝关节不稳定，如果不及时处理会继发关节软骨及半月板等损伤，并很早就出现膝关节骨性关节炎。因此，一旦ACL损伤，应该及早诊治，绝大部分病人需要手术治疗，而关节镜下ACL重建是手术治疗的金标准。

一、康复基本原则

1.术后伸膝位支具制动4～6周。

2.每日分4-5次、循序渐进进行功能锻炼。

二、康复锻炼方法

1.踝关节屈伸锻炼

枕头垫高患肢，用力进行踝关节屈曲，然后背伸。麻醉过后就应尽早进行此锻炼，以促进下肢的血液循环，利于消肿，避免下肢深静脉血栓形成。

2.股四头肌收缩锻炼

枕头垫高患肢，用力进行股四头肌的收缩，然后放松。麻醉过后也应尽早进行此锻炼，以促进膝关节肿胀消退，避免粘连及肌肉萎缩。

3.直腿抬高锻炼

将踝关节背伸、患肢膝关节伸直，用力将患肢缓慢抬起至50°左右，然后缓慢放下。此锻炼一般术后第2天疼痛缓解后进行，大部分患者需要佩戴支具进行，可以促进下肢肿胀消退、避免肌肉萎缩、增强肌肉力量。

4.压腿锻炼

用枕头垫高踝部，膝关节悬空，健侧足部按压患侧膝关节，将膝关节压直。膝关节屈曲挛缩会严重影响行走功能，所以一定要尽快将膝关节压直！

5.膝关节屈伸锻炼

早期坐在床边、放松，很容易进行膝关节的屈伸锻炼，可以利用健肢帮忙；中后期如何任何体位都可以进行。 此锻炼一般术后第2～3天疼痛缓解后进行，膝关节屈曲角度：4周内<90°，12周内<120°。

6.行走锻炼

术后第2～3天疼痛缓解后可以扶拐患肢部分负重行走，行走时必须支具保护！每次行走感到不适、或患肢肿胀明显、或患肢颜色变紫暗时必须回到床上躺下并抬高患肢休息。

三、温馨提示

以上锻炼分次进行、动作缓慢。每天4～5次，每次约半小时，以患肢有疲劳感或微热感为宜，逐渐增加。如果锻炼后膝关节肿痛较重，说明锻炼过度，应该减少或暂停锻炼，并局部冰敷及服用芬必得、塞来昔布等消炎止痛药物。手术后6周左右医生许可后方可弃支具改护膝保护完全负重，并进行抗阻力抬腿锻炼；术后前3个月对重建韧带的愈合非常关键，不能走动过多、过快，然后根据磁共振检查结果调整康复方案。一般术后1年左右才能在护膝保护下练习慢跑，在此基础上逐渐练习快步跑、变速跑、变线跑等，最后才能进行相应的体育活动，术后有任何不适，及时联系，必要时回医院复查。

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