铿锵玫瑰之一医护理团队 ——记抢救‘特殊’重症肺炎护理侧录

一医神内 夏婧

‘病魔无情，人自有情’，年前的一场‘流感’爆发至各个地区都引起高度重视。随着患病人数及死亡人数的不断增加，一场硝烟弥漫的战场在不断展开.......

病发，命悬一线

2月9日，咳嗽、气促、高热患者‘刘XX’因‘重症肺炎’在别院治疗三天无效后转至湘潭市第一人民医院治疗。结合患者各化验结果及当时流感的肆虐，经专家小组紧急会诊决定，患者诊断特殊，病情危急，当晚即转至EICU抢救。呼吸窘迫、血氧下降，生命值在生死边缘徘徊。命悬一线，刻不容缓。‘立即经口气管插管，使用人工呼吸治疗！’EICU粟有良医师当机立断，一根根管道连接起患者的生命之源。当日调配的重症专科护理人员井然有序配合医师的抢救工作。有创呼吸机的工作保证了血氧的供应，深静脉置管的置入打开快速输液通道缓解血容量不足，有创动脉置管的置入、中心静脉压力监测时时观测到患者的治疗效果。重症专科护理小组分工配合，专人负责患者各项治疗工作，专人负责患者生命体征监测与治疗记录，忙而不乱，与医师的工作配合密切。患者病发紧急，却因为她们的沉着冷静为患者保得宝贵抢救时间。

多科协作，争分夺秒

原有病史、继发并发症、患者高敏体质，病魔如洪水般涌至。成沛玉副院长牵头护理部紧急召至重症医学科、EICU等科室护士长及护理专家讨论救治护理重点。全院护理团队团结一致，哪里需要劲就往哪里使。该患者的护理工作至少需要每班2-3人，在保障全院护理工作有序的情况下紧急调配各科护理精英，重症医学科、EICU首当其冲，呼吸内科、神经内科等科室也调集了经验丰富的护理人员。成院长带领下的护理团队‘吃得苦、霸得蛮、耐得烦’，每晚深夜，仍能见到他们忙碌的背影，领导亦如此，这给临床一线的护理人员以鼓舞，共同为救治患者坚守在岗位上。

ECMO，护理首例

患者氧合指数一直徘徊临界值，专家会诊后决定启用ECMO治疗。深夜到达的ECMO专家团队马不停蹄进行会诊、商量方案，2月14日凌晨，特殊的节日却是紧张的开始。当双管置入，血流与氧泵结合，患者血氧指数很快上升至正常水平。所有悬着的心有了些许安慰，‘患者有救了！’。为保证ECMO正常运作，患者治疗有序进行，这务必给护理工作带来很大难度。当天夜班护理部即调配重症医学科护理呼吸治疗师夏婧、EICU 护师夏爽与重症医学科医师呼吸治疗师易新共同承担ECMO治疗第一夜的医疗护理重担。

因为是我院乃至湘潭市首例，当班护理人员不敢丝毫松懈。在专家的指导下，细心查看管道引血是否通畅、伤口的敷料是否渗湿、呼吸治疗参数是否合理、生命体征是否波动正常、治疗是否及时到位等等等等。时间总是过得很仓促，密闭的防护服已浸湿全身，全然不知的她们还在忙碌。第一夜安全度过。

双足奔走是争分夺秒的希望，双手传递是生存的期盼。高强度的工作，高度紧张的节奏，在防护服下看不到护理人员的抱怨，却在脱下湿透的工作服后因为患者病情的稳定而嫣然一笑。即使有风险被感染的情况下，即使因为在勒紧的口罩、密闭防护服下闷出了红疹，这群可爱的护理姐妹们依然坚守。ECMO顺利治疗7天，没有发生一例护理不良事件，患者各生命监测值稳定波动，一种欣慰，一种肯定。

攻破难关，刻不容缓

患者双肺感染灶进行性进展，肺实变的出现严重损伤呼吸功能；炎症介质的生成细菌病毒的侵袭导致继发性感染；肢体活动全然无力。一道道难关，一道道关口的攻破考验着医护人员的技术。经验的积累、各个专家的头脑风暴，经过积极的抗病毒抗细菌、体外膜肺氧合、肢体被动活动等治疗，护理队伍24小时精心护理，呼吸治疗师24小时跟进，难关一道道被攻克，患者肺部病灶有所吸收，肺功能逐步康复，肢体活动能力也逐步恢复。

希望，冉冉升起

2月21日，患者病毒核酸监测两次阴性，转至中心ICU继续治疗。

2月22日，患者神志转清。

2月25日，患者呼吸功能改善，脱呼吸机治疗。

2月27日，脱机顺利，氧合正常，成功拔除气管套管。

时间，让我们看到希望的冉起。病情已得到控制，加强后续基础治疗，提高患者生存质量成了护理工作的重点。ICU护理人员每天对患者进行基础护理，气压治疗的进行促进下肢静脉血流防止长期卧床导致的静脉血栓；震动排痰促进患者气道分泌物的及时排出，降低感染率；清洁护理增加患者舒适度减少焦虑情绪......ICU半个多月的治疗让患者‘重获新生’，看到了‘久违’的亲人，见到了‘熟悉’的世界，说出了久未说出的话语......

感恩，一路前行

‘谢谢’这是患者十多天来说的第一句话，感恩他的坚强，感恩我们的努力。曾想在春节前夕我们刚刚成功救治了一例37岁特殊"白肺"患者，近一两个月来院领导、临床医师、护理、医技等等等等为危重患者的救治付出太多的汗水，这些特殊危重患者的成功医治让我们积累了难得的救治经验，坚信为更多更多患者的医疗护理工作上铿锵前行。