病例分享: 一例足跟肿瘤切除+创面皮瓣覆盖（骨病与显微的完美合作）

陕中附院 骨科Doc.仇

今日上午9时，我院骨病科和骨创伤二科共同完成一例“足底黑色素瘤切除+创面皮瓣覆盖”联合手术。

患者，女性，56岁，主诉发现左足跟黑色痣样变6月，近日于我院骨病科就诊并收住院，完善相关检查。手术于今日9:00进行，首先骨病科李小群主任对左足跟病变组织进行标记3×3cm，麻醉满意后，消毒铺巾，李小群主任按照术前设计切除病变组织，送病理科病检，结果回报“部分组织黑色素瘤样变”，决定进一步扩大切除范围达5×5cm面积；

再次消毒铺巾，更换手术器械，由我们骨创伤二科进行创面覆盖，于足底内侧设计一约5×6大小足底内侧皮瓣，依次解剖血管并切取皮瓣，皮瓣完全游离后，翻转覆盖于足跟缺损创面，间断缝合皮瓣与创缘，皮瓣供区于小腿内上侧取皮植皮；松止血带后皮瓣血循环正常，无菌辅料包扎，石膏托固定，安返病区。

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

术中送病理科病检，结果回报“部分组织黑色素瘤样变”

皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

显微外科是一门技术，可以应用到骨科、手外科、烧伤科、整形科、肿瘤科等多个学科。