肌肉起止点、神经支配、作用说明书

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头颈部分

1. 枕骨下肌——“枕下三角”的肌肉经常引起头痛。最好的治疗方法是按压法和伸展法。

肌连接：头下斜肌连接寰枢椎，其余的肌肉连接寰枢椎和枕骨。

神经支配：颈一神经后支(枕下神经）。

2. 颞肌——颞肌是一个大的扇贝形肌肉，用脑过度、紧张时在此点有压痛。

功能:收缩时协助下颌完成咬合等运动。

神经支配：下颌神经(三叉神经)、C2。

3. 胸锁乳突肌肌连接：上起乳突外侧面，下止锁骨前表面的内1/3，它的两个头是胸骨头和锁骨头。

功能:稳定、旋转和弯曲头部和颈部。

神经支配：副神经及颈丛肌支C2、3。

所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。

4. 斜角肌——斜角肌为颈部外侧群的肌肉，位于颈部的两侧。包括前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌。这三块肌肉共同形成一个不完整的圆锥面，遮盖着胸廓上口的外半部。

功能：当颈部固定时，斜角肌可提肋骨，使胸廓变大，协助吸气，故属于深吸气肌；当肋骨被固定时，可使颈部向前倾；单侧收缩时，使颈部向同侧屈，并微转向对侧。

斜角肌综合症：患者常用手支撑头部，使之向患侧倾斜，借此缓解前斜角肌的张力。在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张、压痛。压迫肌肉引出重压痛与放射痛，颈部伸直加重疼痛。有时手部出现过敏与寒凉、运动障碍及反射消失。

前斜角肌肌连接：

上到第3至第6颈椎横突的前面。下到第1肋骨的上缘里面。

神经支配：C5-7颈神经前支。

中斜角肌肌连接：

上到第2至第7颈椎横突后面，下到第1肋骨的上缘外面。

神经支配：C2-8颈神经前支。

后斜角肌肌连接：上到第5或第6颈椎和第7颈椎横突的后面。下到第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋骨。
神经支配：颈前支C5-8。

5. 斜方肌肌连接：

中斜方肌：内侧，至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。

下斜方肌：内侧，至4到12胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛嵴的内侧端，接近肩胛提肌连接处的下方。

上斜方肌：上方和内侧，至上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突。下方和外侧，至锁骨外1/3。

功能：
上束纤维——上举及外旋肩胛骨，协助头部后仰，侧屈及旋转 ，
中束纤维——内收（缩回）肩胛骨，
下束纤维——下压肩胛骨。

神经支配：副神经，颈丛肌支C3、4。

引起疼痛部位：肩部上斜方肌的激发点引起颈上部至乳突和耳上方至颞部的疼痛，也引起下颌角疼痛。
中斜方肌和下斜方肌的激发点引起颈后部颅底、肩后部和肩胛骨之间疼痛。
在中斜方肌的激发点，特别是位于接近肩峰外侧端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。

6.肩胛提肌：起自颈一至四横突，止于肩胛内上角。
功能：头部屈曲，上提肩胛。
神经支配：颈神经丛分支（颈四），肩胛背神经（颈五）。

多裂肌和回旋肌——脊柱椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全程。制约作用大于运动作用，在较大肌肉使脊柱弯曲时，防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。

肩背部分

1. 大菱形肌和小菱形肌——上背部疼痛的主要原因菱形肌与将肩部向前拉的胸部肌肉的力量失衡。

肌连接：
大菱形肌：起自1-4胸椎的棘突和相应棘上韧带，止于肩胛骨内侧缘。

小菱形肌：起自第6、7颈椎棘突，止于肩胛骨内侧缘。

功能：肩胛骨内收。

神经支配：肩胛背神经C4.5。

2.大圆肌：起自肩胛骨外侧缘下份，止于肱骨小结节嵴。
功能：肩内收内旋。
神经支配：肩胛下神经（颈五至六）。

3.三角肌 ——三角肌的三部分覆盖在肩部肱骨头上方，并提供巨大的力量使上臂做前、后和远离躯干的运动。
肌连接：内侧，至锁骨外1/3，肩峰外侧缘，肩胛冈下缘。外侧，至肱骨干外侧中部稍上（三角肌粗隆）。

功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、水平屈和内旋；中部纤维收缩使肩关节外展；后部纤维收缩使肩关节伸、水平伸和外旋；整体收缩，可使肩关节外展。

神经支配：腋神经C5、6。

4. 旋转套——旋转套的肌肉，即冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。

1). 岗上肌：起自岗上窝肌筋膜，止于耾骨大结节上端。经常提重物的人容易有冈上肌的问题。

功能：肩关节外展，稳定肱骨头。

神经支配：肩胛上神经(颈五至六）。

2).岗下肌：起自岗下肌筋膜，止于肱骨大结节。

功能：肩关节外展、外旋。

神经支配 : 肩胛上神经(颈五至六）。

3).小圆肌：起自肩胛骨外缘中份，止于肱骨大结节下端。

功能：肩肱外旋。

神经支配：腋神经，C5-6颈神经前支。

4). 大圆肌：起自肩胛骨外侧缘下份，止于肱骨小结节嵴。

功能：肩内收内旋。

神经支配：肩胛下神经（颈五至六）。

5). 肩胛下肌：起自肩胛前下窝，止于肱骨小结节。

功能：肩关节内旋。

神经支配：肩胛下神经（颈五至六）。

5. 前锯肌——前锯肌与胸部肌肉一起工作，并与菱形肌对抗。它能引起胸部侧面疼痛，并以类似胸小肌的方式放射至臂部。
肌连接：下方，至头8-9肋骨侧面的中心。上方，肩胛上、下角以及介于其间的内侧缘。

功能：将肩胛骨内侧向前拉而外翻，使肩膀抬高。

6.下后锯肌——下后锯肌转动并伸展躯干而且协助呼吸。
肌连接：内侧和下方与背阔肌一同，从最下两个胸椎和两个或三个上部腰椎的棘突。外侧和上方，至最下面四个肋骨的下缘。

功能：下拉肋骨向后，并固定肋骨，协助膈的吸气运动。

受肋间神经支配。

7.上后锯肌——上后锯肌通过抬高它连接的肋骨协助呼吸。
肌连接：内侧，至最下两个颈椎和最上两个胸椎的棘突。外侧，至2到5肋骨角的外侧。

8.肱二头肌——跨越两个关节：盂肱关节和肘关节。是前臂最有力的旋后肌。

肌连接：近端，长头自肩胛骨盂上粗隆，短头自肩胛骨喙突。 远端，至桡骨粗隆并由肱二头肌腱膜连至前臂筋膜。

9.肱肌——肱肌是最重要的屈肘肌。肱二头肌的功能可由这一肌肉替代。

肌连接：近侧至肱骨下1/3前表面。远端至尺骨冠状突。

功能：近固定时使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时使上臂向前臂靠拢。

神经支配：肌皮神经C5一7。

10.喙肱肌——喙肱肌是连接到肩胛骨喙突的三个肌肉中的一个。另外两个肌肉是肱二头肌和胸小肌。
肌连接：近侧，至肩胛骨喙突。 远端，至肱骨内侧缘中部。
功能：外展和屈曲肱骨。 防止肩关节向下脱位。

11.肱三头肌——肱三头肌对抗肱二头肌和肱肌。
肌连接：近侧：长头或肩胛骨头：至肩胛骨外侧缘盂状窝下方的盂下结节。
外侧头：至肱骨大结节下方后外侧表面；内侧头：至肱骨后表面。
　　远端：尺骨鹰嘴。

12.肱桡肌——肱桡肌与大部分肌肉比较，它具有重要的杠杆作用，因此它是一个非常有力和有效的肘部屈肌。
肌连接：近侧至肱骨髁上嵴外侧，远端至桡骨茎突基底前。

腰背部分

1.竖脊肌起自骶骨背面和髂脊棘突，止于胸一至十二横突、棘突、肋骨角。

功能：脊柱后伸维持直立（双）使脊柱同侧侧屈、旋转。

神经支配：C1-L1全部脊神经后支。

2.腹直肌起自第五至七肋软骨剑突，止于耻骨上缘、联合。

功能：使脊柱前屈，维持腹肌。

神经支配：肋间神经（胸六至十）。

3.腹外斜肌起自第五肋骨至第十二肋股外面，止于髂嵴前二分之一外唇，半月线以内、 髂前上棘以下移形成腹股沟韧带。
功能：背肌拮抗肌，使躯干转向对侧，维持腹压。
神经支配：胸七至十二神经前支。

4.腹内斜肌起自胸腰筋膜、髂嵴前部、腹股沟韧带外侧二分之一，止于第十至十二肋软骨、肋骨，下缘移形于腱膜，止于白线。
功能：背肌拮抗肌，使躯干转向对侧，维持腹压。
神经支配：胸一至腰一神经前支。

5.腰方肌起自髂嵴后部内唇、髂腰韧带、腰二至五横突，止于第十二肋骨内侧半下缘（腰一至四横突、胸十二椎体）。

功能：脊柱侧屈（单），降肋（双）。神经支配：腰神经丛(T12-L3)。

6.腰大肌起自胸十二腰四椎体侧面和横突，止于以髂腰肌腱止于肱骨粗隆。

功能：屈髋，大腿外旋。

神经支配：腰丛一至三前支。

7 .髂肌
肌连接：上至髂窝，下至腰肌腱、小转子前表面和髋关节囊。

功能：屈髋，大腿外旋。

神经支配：股神经L2-4

8.臀大肌——臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。
肌连接：上至髂骨后面臀后线，骶骨和尾骨的后面，骶结节韧带。下至阔筋膜髂胫束（表面3/4）和股骨臀肌粗隆（近端后外1/4）。

神经支配：臀下皮神经L5，S1~2。

9.臀中肌——臀中肌与臀小肌是髋有力的外展肌。
肌连接：上至髂骨臀前线和臀后线之间。下至大转子侧面。

功能：

近固定时使髋关节外展；前部使髋关节屈和内旋。后部使髋关节伸和外旋。

远固定时，一侧收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部肌纤维收缩，使骨盆前倾，后部肌纤维收缩使骨盆后倾。　

神经支配：臀上皮神经L4～S1，以L5神经根为主。

10. 臀小肌与臀中肌一起是有力的髋部外展肌，它可引起远距离型疼痛，常涉及髋部和腿部疼痛。
肌连接：上方，至髂骨臀前线和臀后线之间。下方，股骨大转子。　

神经支配：臀上皮神经L4～S1。

11.梨状肌——梨状肌是重要的髋外旋肌，同时有稳定髋关节的作用。梨状肌紧张不仅可引起涉及其本身的疼痛，还可能累及坐骨神经。这种情况称为梨状肌综合症。
肌连接：内侧和上方，至骨盆骶前孔边缘和坐骨大切迹。外侧和下方，至大转子上缘。

神经支配：骶丛S1-S2。

12.股四头肌
肌连接：下方四个头：股直肌、股外侧肌、股中间肌和股内侧肌至髌骨并从那里通过髌韧带至胫骨粗隆，股内侧肌还至胫骨内侧髁。

功能：股四头肌收缩，拉动膝上的腱并使膝伸直。人类是用这些肌肉行走和奔跑。

13.缝匠肌——缝匠肌紧张经常影响梨状肌的伸张。如果你打算舒张梨状肌而且病人主诉感觉大腿前面紧张，在治疗前应先放松缝匠肌。
肌连接：上至髂前上棘。下至胫骨粗隆内侧缘。

功能：近固定时，使髋关节屈和外旋，并使膝关节屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

神经支配：股神经L2-4的分支 。

14.腘绳肌-—腘绳肌腱用于表示大腿后面的肌肉，包括二头肌的长头、半腱肌和半膜肌。
a) 半腱肌
肌连接：上方，至坐骨结节。下方，至胫骨骨干上1/4的内侧面。
b) 半膜肌
肌连接：上方，至坐骨结节。下方，至胫骨内侧髁后部。
c) 股二头肌
肌连接：下至腓骨头，

上长头至坐骨结节，由胫神经L4-5+S1-3的分支支配，

短头至粗线下半部外侧缘，由腓神经L4-5+S1-2的分支支配。

15.阔筋膜张肌和髂胫束（ITB）——髂胫束是大腿外侧面从髂棘延伸至胫骨外侧髁的阔筋膜（大腿部的深筋膜）的增强的纤维。阔筋膜张肌与其连接并拉紧深筋膜。
肌连接：上方，（阔筋膜张肌）至髂前上棘和附近的髂骨后外侧表面。
　　下方，至阔筋膜髂胫束，后者连接到胫骨外侧髁。

16.大收肌
肌连接：上至坐骨结节和坐骨耻骨支。下至股骨粗线和收肌结节。

功能：

近固定时，使髋关节内收、伸和外旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。

神经支配：闭孔神经(L2-L4)，坐骨神经内侧支支配。

17.长收肌
肌连接：上起耻骨联合和耻骨嵴。下至粗线内侧缘中1/3。

功能：

近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

18. 短收肌
肌连接：上至耻骨下支。下至粗线内侧缘上1/3。

功能：

近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

19.耻骨肌
肌连接：上方至耻骨嵴。下方至股骨小转子和粗线之间的耻骨肌线。

功能：

近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

下肢部分

1.股薄肌起自耻骨下支、耻骨体，止于股骨粗隆下内侧鹅趾。

功能：大腿内收、屈膝、大腿旋内。
神经支配：闭孔神经（腰二至四）。

2.胫骨前肌
肌连接：近侧端至胫骨外侧面上2/3和骨间膜，远侧端至内侧楔骨和第1趾骨基底部。
功能：伸踝关节（背屈）、使足内翻。

受腓深神经（L4-S2）支配。

3.腓骨长肌
肌连接：近侧端至腓骨外侧面上2/3和胫骨外侧髁。远侧端肌腱通过外踝的后面并跨越足底至内侧楔骨和第1跖骨的基底部。

神经支配：闭孔神经L2-4。

4.腓骨短肌
肌连接：近侧端至腓骨外侧面下2/3。远侧端至第五跖骨基底部。
功能：足部背屈和外翻。

神经支配：腓浅神经L4-S1。

5.第三腓骨肌起自腓骨下三分之二前骨面、趾伸肌远端外侧面，止于第五趾骨基底背侧。
功能：伸小趾，足背伸、外翻（部分）
神经支配：腓深神经（腰四至骶一）。

6.趾长伸肌起自胫骨外髁，腓骨前上方，骨间膜、小腿筋膜，止于第二至五趾末、中节骨基底背面。

功能：伸第二至五趾，足背伸、外翻（部分）。

神经支配：腓深神经L4-5，S1-2。

7.腘肌
肌连接：近侧端，至股骨外侧髁。远侧端，至胫骨后面比目鱼肌线上方。
注意事项：避免按压到沿膝中线走行的腘动脉和胫神经。

8.腓肠肌——跨越膝和踝两个关节，只能在膝伸直时被伸展。
肌连接：上方两个头（外侧头和内侧头）分别来自股骨外侧髁和内侧髁。下与比目鱼肌通过跟腱至跟骨后面下1/2。

神经支配：胫神经L4.5，S1-3。

9.比目鱼肌——比目鱼肌的激发点是足跟疼痛的最常见原因之一。

肌连接:：上腓骨头和腓骨干上1/3的后面、胫骨比目鱼肌线与内侧缘中1/3和一个胫骨与腓骨间腘部血管上方通过的腱弓。 下与腓肠肌一起通过跟腱至跟骨粗隆。

功能：旋转脚面，提足。

神经支配：胫神经L4.5，S1-3。