<h3>患者男，33岁，既往体健。一周前曾因“肾结石”行碎石治疗，3天前停止输液。昨日早晨起床后发现右上肢内、外侧及右侧胸、面部有散在皮肤红斑，右面部肿胀，右上肢肿痛活动受限。某三甲医院看过，血常规白细胞2万，未确诊，不除外过敏。我院查右上肢超声检查动静脉无异常，肘平片无异常。情况不明，后因有皮损转来我科。</h3> <h3>查体：患者体温不高，精神差、嗜睡。右面部肿胀，伸舌居中，鼻唇沟对称。右手肿胀、皮肤充血，皮温不凉，触、痛觉迟钝，腕下垂、肌无力。右上臂、前臂肿胀明显，伴明显压痛，肩、肘关节不能活动。</h3> <h3>皮损散在多处，红斑，可见条索状小水疱。</h3> <h3>上臂外侧</h3> <h3>见皮损不像烧伤，问当时醒来后身上是否有保暖物或失火痕迹，回答“无”。病人由亲戚陪同而来，称其家境不好，独居。心中一动，遂有以下问答。</h3><div>问：如何取暖？答：煤火炉子。问：火炉在睡房？答：是。问：早晨几点起床？答：不知道。问：起床时天亮否？答：已亮。问：平常几点起床？答：7点。（事发时农历腊月，7点天还不亮，说明事发日起床较晚）问：起床时，炉火灭否？答：灭了。问：睡前是否有醉酒或过于劳累？答：否。问：起床后是否头晕乏力？ 答：有。问：晚上睡觉是脱衣睡么？答：穿衣，就是现在穿的长袖内衣。</div><div><br></div> <h3>至此，案情基本明了：红斑即为一期压疮，看水疱呈条索状分布，乃是内衣皱褶挤压所致。压迫导致右肩、肘关节受损，臂丛或/和尺、桡神经受损、循环受阻，表现肢体缺血肿胀及疼痛、无力。致病原因和临床表现可以互相解释、印证，无疑点，所谓证据链完整。</h3><h3><b>原来是：</b>患者穿衣睡，夜间煤气中毒，右侧卧位，长期压迫所致！所幸煤火灭了，否则人就没了。</h3><div><br></div>