<h3>建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的必要条件，是长期透析患者的生命线。自体动静脉内瘘因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点而成为维持性血液透析患者的第一选择。但内瘘使用中常出现如感染、血管狭窄、血栓形成、高输出量性心力衰竭、窃血综合征、上臂和前臂肿胀、血管瘤样扩张等并发症。</h3> <h3>患者某某，糖尿病肾病、肾功能衰竭、尿毒症、血液透析十一个月。内瘘血栓形成20小时。</h3> <h3>瞧瞧，这穿刺技术及保养的效果还是不错的</h3> <h3>手术打开见原吻合口血栓栓塞</h3> <h3>再次行端侧吻合，术后内瘘血流通畅，震颤明显。观察30分钟上机透析。该患者内瘘堵塞的主要原因是上次透析后忘记松止血带了。</h3> <h3>内瘘血栓形成的防治：早期血栓形成的重要因素，合理选择内瘘部位和血管，尽可能不做无把握的内瘘吻合手术，前臂远端内瘘吻合口尽量大（＞1cm），如果动静脉距离很近，采用侧侧吻合防止血管成角避免血栓，收缩压（<90mmHg） 患者慎重制作内瘘，尤其不宜做前臂内瘘。对于内瘘狭窄明确患者要监测血管腔狭窄程度和血流速度; 及时发现内瘘部分血栓形成，防止完全血栓形成。血栓形成造成内瘘闭塞的处理包括局部尿激酶溶栓，全身用药溶栓，机械溶栓， 球囊取栓，介入治疗，血管腔内成形术和手术取栓内瘘重建。</h3><h3>另外血管通路的维护是医、护、患及家属共同努力而实现的，我们付出再多，患者及家属不配合那也等于零。说明患教及患者的依从性很重要。</h3>