关节镜下急性肩锁关节脱位复位内固定术

Duke江苏省中医院袁滨

Case：女性患者，56岁，右侧肩关节外伤10天。体检：右侧肩锁关节压痛（+），琴键征（+），外展前举活动受限。

术前X片。术前核磁检查肩袖完整。综合病史体检检查结果考虑右肩锁关节急性脱位，Rockwood4型。

PS：肌电图检查室拒做。患者右上肢肌力感觉无异常。

沙滩椅位常规肩关节镜入路清理喙突周围组织，暴露喙突基底部。肩锁关节上方做一个3cm切口，暴露锁骨远端，使用PCL定位弓+2.3克氏针定位在锁骨远端4.5cm处和喙突基底部钻孔，腰穿针+PDS线完成过线。

2根2号和1根5号爱惜邦线预先穿入微型钢板，镜下利用PDS过线，沿着原先钻好的孔，将爱惜邦线拉至锁骨上方，同时微型钢板拉至喙突下。

镜下可见微型钢板已经被顺利拉入喙突下

外力复位同时打结固定。术毕C臂机复查复位效果满意。同时修复肩锁关节囊和斜方肌筋膜。