<h3>吉林大学中日联谊医院脑卒中中心</h3><h3>吉林大学中日联谊医院脑卒中急救指挥中心</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3>新年后上班第一周，科室像往常一样有条不紊的忙碌，查房，分析病例，上午10点钟，接到120打来的急诊电话，有急诊了，87岁男性，突发右侧肢体活动不灵，不能言语1小时来诊途中。值班医生马上到急诊大厅等候对接。既往患者房颤病史。查体：意识清楚，完全混合性失语，双眼向左侧视，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。NIHSS评分23分。急诊采血，行头部CT。</h3> <h3>未见颅内出血表现，脑梗死诊断明确，马上静脉溶栓，同时进入导管室，行血管内检查治疗。</h3> <h3>主动脉弓造影，左侧颈总动脉远端未见显影，牛型弓，还是责任血管，挑战来了。</h3> <h3>右侧前循环正常，前交通动脉开放。</h3> <h3>左侧大脑前有代偿</h3> <h3>后循环造影，未见异常，左侧大脑后动脉对左侧前循环代偿不多。</h3> <h3>超选入左侧颈内动脉，一直堵到颈内动脉末端，血栓负荷量较大。</h3> <h3>取吧！微导管血栓选端造影，取栓支架释放，先取一次！</h3> <h3>黑色血栓块，像房颤的栓子！</h3> <h3>造影一看，没通！</h3> <h3>第二次取栓！</h3> <h3>又是这么多血栓！</h3> <h3>造影看看，左侧大脑中动脉M1段通了，左侧大脑前动脉也出现了，有希望！再来！</h3> <h3>第三次取栓！</h3> <h3>还是一堆栓子！</h3> <h3>更近一步，左侧大脑中动脉远端血管可见了！</h3> <h3>就差一步，不能放弃，再来！！</h3> <h3>还是有栓子，栓子负荷量真是大啊！！</h3> <h3>造影，还是没完全通！</h3> <h3>再试一次！患者的生命就在我们手上，不能功亏一篑！</h3> <h3>仍有栓子！</h3> <h3>造影，血管完全再通！！</h3> <h3>开通前后对比</h3> <h3>术后DynaCT左侧基底节区少量高密度影。</h3> <h3>成功了！患者即刻反应右侧下肢肌力3级。明显改善！复查DynaCT颅内未见出血！</h3> <h3>总结：1.颅内大血管闭塞，静脉溶栓开通率只有3%，97%不能溶开！支架取栓才是唯一出路，开通率大大提高！</h3><h3>2.时间就是大脑，脑梗死病变分秒必争！与120及时无缝对接，挽救了大批患者生命！！</h3> <h3>这只生命救急团队永远为您的脑血管健康守护！</h3>