护理交班技巧～五分钟学习ISBAR沟通模式(沟通系列一)

蔡恆輝老師

患者

溝通

汇报

护士

沟通模式

發生

转观

姓名

值班

模板

護理交班技巧
五分钟学习ISBAR沟通模式

ISBAR工具

這個源自於美國海軍潛艇上的溝通模式。在臨床工作中，經常發生由於溝通問題所引發的不必要糾紛。醫務人員間的有效溝通可減少醫院不良事件的發生，同時也是醫院管理者實施培訓的重點。溝通能力是護士必須掌握的核心能力，護士不僅要與患者有良好的溝通與交流，而且與其他醫務工作者也要保持良好溝通，及時、完整地傳遞患者信息，才能保證醫療工作順利進行，進而確保患者安全。國際醫療衛生機構認證聯合委員會（JCI）認為醫護間溝通障礙是對患者造成無意傷害的主要原因，改善醫護人員之間的交流有助於防止不良結果的發生、增進團隊合作。

其中包含了五个要素：

Identify（识别）：

姓名、年龄等基本数据（也要包含自己的，要不然谁知道是谁跟我交的班）

Situation（状态）：

例如：这个患者是危急的因为他的血糖......

Background（背景资料）：

过去病史、药物史...等。

Assessment（评估结果）：

找到的结果，与可能的发展。

Recommendation（建议）：

描述需求。

使用ISBAR法来交接，让交接系统化、比较不会缺漏东西。
该模式的目的是正确、及时、系统地传递患者信息，进一步提升团队效率。
实际操作过程中，我们应该如何进行汇报呢？一起来看几个例子。
 
案例一：某女性，50岁，因"急性尿路感染"在急诊初步处理后转观4小时，现主诉寒战、发热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温39.5°，尿蛋白（＋）。镜检：白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常。既往有盆腔炎病史。你如何向医生进行病情汇报？
可以参考如下模板进行汇报
 
Identify（识别） 自己的单位职务姓名病人的姓名、性别女、年龄50、包含患者床号，确保患者身分正确。

案例二：患者男性，65岁，"乏力原因待查"在抢救室行补钾等支持治疗后症状缓解转观。既往有高血压、糖尿病史。凌晨5点患者在家属陪同下如厕，发生跌倒，值班护士妥善安置患者，查体：神志清，左前额1.5*0.5cm的皮肤破溃体温36.6°，P108次/分，R24次/分，Bp125/72mmHg，spo295%。你如何向值班医生或护士长汇报呢？
可参考如下模板进行试试汇报
Identify（识别） 自己的单位职务姓名病人的姓名、性别男、年龄65、包含患者床号，确保患者身分正确。
案例二：患者男性，65岁，"乏力原因待查"在抢救室行补钾等支持治疗后症状缓解转观。既往有高血压、糖尿病史。凌晨5点患者在家属陪同下如厕，发生跌倒，值班护士妥善安置患者，查体：神志清，左前额1.5*0.5cm的皮肤破溃体温36.6°，P108次/分，R24次/分，Bp125/72mmHg，spo295%。你如何向值班医生或护士长汇报呢？
可参考如下模板进行试试汇报

研究表明，ISBAR沟通模式能使护士思路清晰，重点明确，不容易遗漏，减少差错，尤其对低年资或经验不足的护士起到规范和帮助作用，可以有效提高护士专科理论水平，提高护士评判性思维能力，同时也提高医护团结协作，减少因沟通不良引起的差错，提高患者满意度，为医生、患者提供了和谐的医疗环境。

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