异常体循环供血左肺下叶

烟台市莱阳中心医院 王俊豪

病例来自肺部联盟群。

由金乡人民医院王陆老师提供。

年轻男性，咯血入院

再看一例，莒县人民医院邢瑞欣老师提供，来自肺部影像群

左下叶体动脉供血

潘军平——

鉴别诊断： 1、肺隔离症，一般表现为实变影，支气管不会这么畅顺、分布不会这么正常，而且易合并感染。都是体动脉供血，但供血动脉不会这么粗大。

2、肺动静脉畸形，血管是肺动脉与肺静脉，形态不规则，迂曲成团，；而这一例血管走形自然，并且属于体动脉来源，肺动脉幼小。 确诊依据： CTA明确左下叶供血动脉为降主动脉发出 疾病总结： 异常体动脉供应正常下肺基底段完整含义为起源于降主动脉的异常动脉供应下肺基底段，而基底段支气管树和肺实质正常，同时基底段肺动脉缺如或狭窄【大部分缺如（完全型），部分狭窄（不完全型）】；95％以上累及左下肺，因此也称为异常体动脉供应正常左下肺基底段。

病因尚未明确，可能是胚胎发育时期供应肺芽的背主动脉原始小分支退化不全，与肺实质形成异常连接，并影响肺动脉与肺血管床连接而导致此部位肺动脉发育不良，而支气管、肺组织的发育未受影响。本病的病理生理基础为左向左的分流，体动脉供应的肺组织充血，体循环的高压可增加肺血管床的压力和左心负荷，同时也增加肺循环量和压力而增加右心负荷，导致各种临床症群。本病可无临床症状，部分患者可有咯血、呼吸道感染、呼吸困难、充血性心力衰竭。

影像表现：左肺下叶体积缩小，整体密度稍增高，支气管树走形、分布正常，血管增多、稍增粗；增强后显示左下肺动脉幼小，甚至不发育；下叶由主动脉发出的粗大血管供血。