一个女性尴尬的疾病——压力性尿失禁

丹东妇儿医院 盆底康复科

什么是压力性尿失禁

压力性尿失禁是在一些活动中如：咳嗽，打喷嚏，举东西，大笑或运动中尿液自动流出。压力性尿失禁对女性患者的生活质量带来了很多方面的影响。不仅限制了患者的活动，而且会对她的社交和个人关系带来不利影响。

膀胱是如何正常运作的呢

能够储存然后排出尿液是需要经过一系列复杂的运动，包括大脑，膀胱，尿道，盆底肌和盆底神经。

当尿液增加和填补膀胱时，膀胱的肌肉放松和舒展来调节适应液体。当膀胱满到一定程度时，会感觉到小便的冲动，并且在适当的时候，大脑就会给信号使膀胱收缩和尿道的括约肌放松，然后允许尿液排出。通常膀胱需要每天白天排空4-8次，晚上1-2次。盆底肌支持着尿道和膀胱，使到咳嗽，喷嚏，和运动时肌肉收缩来防止流出。肌肉的虚弱或尿道支持的损害也可能是导致流出的原因。

压力性尿失禁的成因

1.妊娠和阴道分娩

2.肥胖，慢性咳嗽，长期举重和便秘。这些可引起腹部的压力和使压力性尿失禁加重的原因。

3.基因遗传因素

可以进行什么样的检查呢

1.为了帮助诊断，当你的膀胱充盈的时候，你的医生可能会要求你咳嗽。

2.您可能会被要求填写一份膀胱日记，记录你喝了多少，小便的次数，和每次小便的量。

3.您可能会被要求进行超声检查，用来检查小便完后膀胱还有多少尿液剩下和确定你还有没有其他症状。

4.您可能会被要求进行尿液检测，用来检查是否存在尿道感染。

5.您可能还需要进行一个特殊检查，叫尿动力学的检查，了解是否合并有内括约肌功能障碍和神经方面的问题。

这些全部的测试是为了针对每一个人做出最好的治疗计划。

医生是如何诊断压力性尿失禁的呢？

1.医生会问一些关于引起漏尿相关活动的问题，并且会做一些检查，看看有没有其他相关问题存在，如脱垂等。

2.压力性尿失禁的女性也有可能同时存在急迫性尿失禁或大便失禁等问题，当医生问及这些时不要觉得尴尬。

压力性尿失禁有哪些治疗方法呢？

通过一系列的问诊及相关检查，根据您尿失禁的程度、生育要求和年龄，医生会提出一个最适合您的方法。但一开始您可能会被要求做保守的治疗。

1.生活方式的调整

为了保证每天小便4-6次，要喝足够的水。保持健康的体重范围，避免便秘和停止吸烟也会有帮助。

2.盆底肌训练

盆底肌训练是改善压力性尿失禁症状的有效方法，又称之为Kegal训练，适用于任何程度的尿失禁患者。Kegal训练可以通过在解小便的过程中突然憋住小便，在这个过程中感受的肌肉收缩就是盆底肌。可以在小便时体会一下这个动作，然后平时加以训练。目前较共同的认识是要达到相当的量才能有效。如每次练习盆底肌肉收缩10-15次，每次收缩时保持2-6秒，休息时间相同，每天3-8次，持续8周以上或更长。经过一段时间的运动，盆底肌训练的作用会得到充分的发挥。最大的发挥通常表现在正常运动的3到6个月后。如果您同时存在急迫性尿失禁的问题，医生还会建议您做膀胱训练。

3.盆底康复治疗——电刺激及生物反馈治疗

用盆底康复治疗仪，对盆底肌肉群进行电刺激，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防和治疗子宫脱垂、尿失禁等盆底障碍性疾病。

4.如果您在完成训练后还依然存在问题的话，医生会考虑手术治疗。

手术的目的是为了矫正或辅助支持尿道。如果您仍然希望生育，很多医生会选择不做手术，因为怀孕会对初次的手术结果带来危害。