今晨“生死竞速”第二集...

庞卫乾

就在第一导管室上演“生死竞速”的同时，另一场生死竞速也在第三导管室进行。

心内科一区病房一位急性前壁心肌梗死PCI术后3天的女性患者睡眠中突发剧烈胸痛，急查心电图前壁导联ST段抬高，考虑前降支支架内亚急性血栓形成。患者很快出现血压下降，全身湿冷等心源性休克症状体征。我科邓俊萍主任、刘广军主任、甘玉君主任等第一时间赶来医院，各位主任果断决定立即上台介入处理。

上台前准备IABP备用，由于患者上次PCI穿刺右侧股动脉并缝合器缝合，本次穿刺左侧股动脉。

造影前降支支架内急性闭塞，考虑亚急性血栓形成。

抽出大量白色片状血栓

迅速交换Guilding，送入指引钢丝，球囊扩张，Exportap抽吸导管反复抽吸，冠脉内给予欣维宁等有效处理后，患者症状减轻，血压升高，心电图ST段回落。局部血栓负荷明显减轻，前降支TIMI前向血流3级。

分析讨论后考虑患者氯吡格雷抵抗可能性较大，换ASP＋替格瑞洛并强化，欣维宁维持，转回CCU病房。

患者安好，便是晴天。