介入栓塞轻而易举为病患拆除心理“巨大石头”——多发肝血管瘤介入治疗。

黄迁祥许昌市人民医院介入科

<h3>女,56岁,体检发现多发肝血管瘤8个月,心理负担很重,吃不香,睡不好,非常担心这么多肝血管瘤会不会造成严重后果,虽然多家医院医生反复告诉她肝血管瘤是个良性病,一般不会有啥严重后果,但是她依然放心不下……,再加上处于更年期,愈发焦躁不安!</h3> <h3>以下是CT平扫+增强检查结果:呈典型的“早出晚归”肝血管瘤影像学表现,肝右叶相对较多</h3> <h3>先行腹腔干动脉造影,发现肝动脉变异,肝左动脉发自腹腔动脉,肝右动脉未显示。</h3> <h3>肝左动脉造影显示:多个大小不等的异常染色灶,比CT检查结果多发现好多噢!</h3> <h3>由于肝左动脉开口位置不佳,普通导管导丝无法顺利进入,然后换用微导管也不太容易选择到位,怎么办?先处理肝右叶病灶吧!</h3> <h3>再行肠系膜上动脉造影,见肝右动脉发自肠系膜上动脉(即肠系膜上动脉发出替代肝右动脉)。</h3> <h3>肝右动脉造影显示:肝右叶可见许多大小不等的异常染色区,呈典型的“树上挂果征”样改变。</h3> <h3>然后应用微导管一一超选靶血管即肝右动脉各个肝血管瘤供血动脉,应用碘化油和博莱霉素混乳剂进行精准栓塞。</h3> <h3>栓塞完毕,肝右动脉造影复查示:肝右叶异常染色区消失,肝右叶病灶内碘化油沉积情况良好。</h3> <h3>将造影录像选择未剪影模式看看碘化油沉积情况吧</h3> <h3>再次将导管选择至腹腔动脉,将球管打个斜位,并将微导管头端进行塑形(为了给病人省钱,我们宁愿多费一点时间、多吃线而没舍得用鹅颈微导管),成功超选择至肝左动脉,按肝右叶血管瘤栓塞方法对肝左叶病灶进行栓塞。</h3> <h3>肝左动脉栓塞完毕,也做个造影复查一下以评估栓塞效果</h3> <h3>造影复查肝左叶异常染色灶消失,肝左叶病灶内碘化油沉积情况也非常满意!</h3> <h3>再将造影录像选择未剪影模式看看碘化油沉积情况</h3>