冠状动脉瘘的介入治疗

开心

TEAM

冠状动脉瘘指左右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通。冠状动脉瘘一经确诊均应手术治疗。随着年龄增长，病人出现并发症较多，例如充血性心力衰竭、细菌性心内膜炎，心肌梗死或瘘管破裂，剧烈运动中不明原因的猝死等，故应在儿童期手术治疗。

邢台市人民医院心脏外科近日收治一名重症冠状动脉瘘患儿，该患儿16个月大，体重仅8公斤，发育严重受限，反复肺部感染，需尽快手术救治，由于发育差，开胸风险极大，经科室讨论及安贞专家会诊，制定微创介入手术治疗的方案。

介入封堵冠状动脉瘘是一项成熟的技术，但是给如此低体重儿童手术，难度极高，首先患儿进入封堵器的路径血管纤细，穿刺困难;其次患儿心脏发生严重异构，冠脉变异，寻找瘘口困难;另外，患儿变异瘘口形态特殊，释放封堵器困难。经过多次讨论并模拟介入手术过程，指定出缜密的手术计划，做好各种应急预案，在麻醉，超声，介入等科室通力合作下完成了这台手术，使患儿得到救治。目前患儿痊愈出院。此项手术填补河北省低体重幼儿冠状动脉瘘介入治疗的技术空白。

图中为异常冠脉造影，冠脉直径较同龄儿童增粗四倍以上，造影剂经瘘口进入右心房，显示大量异常分流。我们称之为“窃血”，既正常营养的动脉血流失到另一部分非供血心腔中。

建立好介入通道。

封堵器预释放

预释放后造影显示:冠状动脉瘘消失，正常冠脉显影。

封堵器完全释放后的形态。