外四与营养科、麻醉科、妇科、产科召开加速外科康复沟通协作交流会议外四科：骆雪梅

雪猪儿

外四与营养科、麻醉科、妇科、产科四科召开加速外科康复沟通协作交流会议

外四科：骆雪梅

　　2016年12月24日，我院外四科联合营养科、麻醉科、妇科、产科在外四科医生办公室召开了"多科协作—加速外科康复(ERAS，Enhanced Recovery After Surgery)学习沟通会"，拉开了我院多学科合作的又一序幕。

　　会上，外四科周刚主任、营养科牟建蓉主任，麻醉科谢斌主任和上述科室护士长，10余名医生围绕应用国际前沿的ERAS理念，就加强围术期临床管理相关议题进行了深入地交流和探讨。

首先，由营养科牟建蓉主任从营养的几个概念、围手术期营养支持理念、营养科工作流程和在ERAS中的工作打算进行了详细讲解。再由麻醉科谢斌以"ERAS与麻醉"为题介绍了ERAS的最新理念，强调围术期生理功能的调控，以最小的干扰和最少的应激为目标的精准麻醉理念，并强调多模式完善镇痛及围术期优化的液体管理正在上述理念中发挥核心作用。然后外四科周刚主任外科重点从外科角度讲解了优化腹部外科手术患者围术期管理的最新理念，并结合国内及我院具体实践情况，提出了很多有价值的建议和想法。

　　接下来，手术室护士长刘洋，妇科护士长黄仲萍产科护士长徐小帆，外四科护士长骆雪梅，以及外四科主治医师陈育平分别就ERAS最新理念的学习体会及自身实践情况发表了自己的看法。四个科室在术前禁食禁饮标准、术中及术后镇痛药物及方法、麻醉及手术方式、围术期监护、术后胃肠功能评估与恢复、术后认知功能障碍、护理在ERAS 中的重要作用等多方面进行了热烈地探讨，引起了与会医护人员的广泛共鸣。

　　最后，营养科牟建蓉主任进行了总结性发言，对多科的合作所取得的初步成绩给予了肯定，并感谢上述科室团队对营养科的大力支持，就营养学科在ERAS中前沿进展、多学科间的共同协作发展进行了深入浅出的解析并出了建设性意见。

　　近年来，ERAS成为围术期多学科合作的热点议题。ERAS即术后加速康复，最早由丹麦教授H Kehlet于1997年提出，它是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，来减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。 ERAS的核心是减少创伤及应激，节约医疗成本和资源，提高患者满意度。其涵盖了以下几个策略，一是从术前到预后的整个围术期管理；二是团队合作很重要，包括麻醉医生、外科医生和护士等必需相互配合；三是要做好ERAS，还要从优化患者特殊情况、强化术中管理、围手术期镇痛、建立个体化麻醉策略这四个方面入手，此外还要提高患者依从性；四是要深刻理解ERAS，包括了解影响患者预后和转归的因素、关注优化方案中身心统一的观念、重视围术期管理方面、做好术前麻醉访视和多模式镇痛四个方面。

　　在此之前，外四科与营养科和麻醉科在ERAS的临床管理上已经达成多方面共识，并已在胃肠道手术的围术期综合管理中进行了密切地合作，取得了初步的成果，患者术后康复质量显著改善。

　　此次会议，四科对前期工作做了认真的总结，并对今后工作进行了系统性的规划。大家都表示，ERAS是多学科合作的成果，普外科与麻醉科在围手术期尤其是在术前、术后，进行有效无缝对接管理是决定ERAS成败的关键。今后多科会进一步加强交流与协作，以"精准医疗、造福患者"作为奋斗的目标！