三种音乐治疗的方法

心灵港湾

        音乐治疗的方法虽然很多，但是大致分为三种：接受式、再创造式和即兴演奏式。接受式音乐治疗的方法是通过聆听音乐的过程来达到治疗的目的；再创造式音乐治疗的方法是通过主动参与演唱、演奏现有的音乐作品，根据治疗的需要对现有的作品进行改变的各种音乐活动（包括演唱、演奏、创作等）来达到治疗的目的；即兴演奏式音乐治疗方法是通过在特定的乐器上随心所欲地即兴演奏音乐的活动来达到治疗的目的。 接受式音乐治疗

歌曲讨论

这是最常用的方法之一，多用于集体治疗中。可以由治疗师或被治疗者选择歌曲，在聆听之后对音乐以及歌词的含义进行讨论。

此方法的目的在于：引发小组成员之间的语言和情感交流；帮助被治疗者识别不正常的思维和行为；被治疗者对某一种音乐风格、形式或某一首歌曲或乐曲的喜爱和认同往往能反映出他的深层心理需要或人格结构特点，因此治疗师通过被治疗者提供的歌曲或乐曲进行深入的分析、体验和讨论，了解和发现患者的深层心理需要和问题。

音乐回忆

治疗师要求被治疗者选择一个或数个乐曲在小组中播放。这些歌曲或乐曲都是他在自己的生活历史中有着特别意义的。目的在于引发由音乐所伴随的情感和回忆。

在个体治疗中，治疗时通过音乐回忆来达到探索和了解被治疗者的生活历史和情感事件的目的。

音乐回忆的特点在于它的生动和富于感情色彩，较少遇到阻抗，也可以使治疗师较为容易的了解到事件对患者产生的深层心理影响和意义。

这种方法对于老年患者，特别是老年痴呆症患者最为常用。治疗师利用音乐对记忆的刺激作用来引发和改善患者记忆力，延缓记忆力衰退的病程。

音乐同步

治疗师使用准备好的音乐或即兴演奏音乐来与被治疗者的生理、心理状态同步。被治疗者与音乐产生共鸣后，逐渐的改变音乐，把被治疗者的生理、心理和情绪状态向预期的方向引导，以达到治疗的目的。需要注意的是：使用的音乐风格必须是被治疗者所喜爱的，至少是能接受的；不能主观的认为某一种音乐就一定会引起某一种情绪。

音乐想象

被治疗者在特别编制的音乐的背景下产生自发的自由想象。这种想象通常是生动的视觉联想，有时会伴随强烈的情绪反应，想象不会是无意义的，它往往与被治疗者的深层的内心世界和潜意识中的矛盾有关。音乐想象可以分为引导性的和非引导性的两种。

音乐引导想象（GIM）

这种方法是在非指导性音乐想象的方法的基础上发展出来的，为目前音乐心理治疗中最复杂、最强有力的方法。通常只采用个体治疗的方法。治疗师用语言引导被治疗者进入浅、中度的催眠状态。在整个过程中，音乐成为治疗方向的主导因素。Bonney甚至说，在GIM中，音乐是真正的治疗师。（1978）

音乐生物反馈

当音乐与生物反馈仪器相结合来促进生理的放松时，被称之为“音乐生物反馈”。

音乐强化物

把聆听音乐作为行为纠正的强化刺激物。即把聆听音乐作为奖励。

音乐振动治疗

使用音乐的频率振动，特别是低频的振动直接作用于治疗对象的身体，通常伴随着音乐聆听，以达到某些心理、生理或医疗的目的。

这种方法既不是行为认知主义也不是心理动力流派，只是运用了音乐的物理功能。

音乐感知觉刺激

通过聆听音乐来促进和加强各种患有感知觉障碍，如耳聋、盲人和阿尔茨海默病等患者的感知觉的接受能力。

音乐现实定位

通过聆听音乐帮助患者与现实生活环境建立联系，消除意识混乱和现实感知觉丧失，促进患者自我意识和环境意识。

音乐镇痛

疼痛是绝大部分疾病共有的症状，给患者带来了极大的生理和精神上的痛苦。

音乐对疼痛的缓解作用已经为大量的相关研究和临床实践所证实。

投射式音乐聆听

治疗对象在聆听音乐或某种特别设计的音响时进行自由联想，在聆听之后，治疗师要求治疗对象根据自己的联想编写出一个故事来，而治疗师根据故事的内容以及治疗对象的问题进行分析和诊断。

音乐无痛分娩

虽然在产妇的分娩过程中使用音乐的目的仍然是减少疼痛，但是比较前面所提到的“音乐镇痛”中简单的播放音乐方法，音乐无痛分娩的方法就显得更复杂一些。音乐无痛分娩由三部分组成：（1）音乐-拉马兹放松训练；（2）音乐想象训练；（3）音乐分娩镇痛。

音乐肌肉放松训练

这种方法可以分为：主动式和被动式两种方式。

主动式是在治疗师的指导下，治疗对象学习让身体的各个部分不断的练习紧张-放松，从而体验到紧张和放松的不同感觉，并掌握放松的方法。

被动式操作过程中伴随适当的舒缓放松的音乐，可以称之为“音乐肌肉渐进放松训练”。要求在治疗师的指导下直接放松身体的各个部位。

音乐系统脱敏

系统脱敏属于行为主义的一种行为矫正方法，通常被使用在恐怖症的治疗中。但对于许多行为障碍，如口吃、强迫症以及性功能障碍的问题也有很好的疗效。系统脱敏包括两个部分：肌肉渐进放松和等级脱敏。

音乐精神减压放松

这种方法是将“肌肉渐进放松训练”和“音乐想象”结合在一起，以达到帮助身体和精神都得到深度放松的目的。

音乐催眠

睡眠障碍是困扰现代人的一个常见问题。音乐催眠的方法与音乐精神减压放松的方法十分类似，但是顺序相反。在音乐精神减压放松中，首先进行肌肉渐进放松训练，然后进行音乐想象。而在音乐催眠的方法中，首先进行音乐想象，然后进行肌肉渐进放松训练，而且在全身肌肉放松完成之后，增加有关睡眠的暗示语。

再创造式音乐治疗

再创造式音乐治疗强调的是让被治疗者不仅仅听，而且要亲身参与各种音乐活动。此方法通常包括演唱演奏和音乐技能学习两类。音乐的演奏演唱并不是要求被治疗者受过任何音乐训练或具有任何音乐技能，相反，再创造式音乐方法正是为那些没有任何音乐技能的被治疗者设计的。

根据治疗目的和所依据的理论不同，音乐演奏演唱的治疗活动可以是非音乐性，即活动的目的不在于音乐，所以演奏演唱出来的音乐是否好听无关紧要。但是也可以是音乐性的，即活动的目的在于音乐，因此对被治疗者的演奏演唱则要求好听，具有相对较高的艺术性。同样，音乐技能的学习，根据治疗目的的不同，可以是以非音乐为目的，也可以是以音乐为目的。音乐技能学习通常是以个体治疗的方式进行，而演奏演唱虽可用于个体，但更多用于集体治疗。

当音乐活动是以非音乐为目的，也就是以过程为取向。治疗的重心在于音乐活动的过程，即被治疗者在演唱演奏和技能学习过程中所表现的行为和对治疗团队中发展出来的治疗关系的反应。

当音乐活动是以音乐为目的，也就是以结果为取向。治疗的重心则集中在音乐行为的结果。被治疗者克服自身的生理或心理障碍，努力学习音乐技能，最终获得音乐上的成功。这种以音乐为目的的集体治疗形式，是音乐治疗中的一个重要流派。

即兴演奏式音乐治疗

即兴演奏式音乐治疗所采用的乐器多为简单的，不需经过学习训练即可演奏的节奏性的和旋律性打击乐器，如各种不同类型的鼓、三角铁、铃鼓、木琴、铝板琴等。而治疗师多是用钢琴或吉他参与演奏。演奏可以是标题性的，如：我的童年、我的妈妈、悲伤等。也可以是非标题性的，在一段无标题性的即兴演奏后让被治疗者为刚才演奏的音乐命名。

不论集体合奏或是个体演奏之后由治疗师引导进行讨论：为何我会选择现在使用的乐器？在演奏中我是怎么使用乐器的,轻的？响的？快的？慢的？有序的？杂乱的？对自己和他人演奏的感觉是什么？等等。

目前主要的即兴演奏音乐治疗的模式有：

创造性音乐治疗：适用于残疾儿童、儿童精神患者以及成年住院患者。理论取向：人本主义、存在主义。

自由即兴演奏治疗：适用于残疾儿童、儿童精神患者和成年神经症患者。理论取向：精神分析。

精神分析音乐治疗：适用于成年精神患者、成年神经症患者、正常成年人、夫妻、囚犯以及心理治疗专业的学生。理论取向：精神分析。

实验性即兴演奏治疗：适用于残疾儿童、残疾成年人、正常成年人以及心理治疗专业的学生。理论取向：存在主义、Tavistock和T团体。

奥尔夫即兴演奏模式：适用于残疾儿童、儿童精神患者以及成年精神患者。理论取向：存在主义。

超语言治疗模式：适用于儿童精神患者、残疾儿童、住院儿童及其家长。理论取向：精神分析。

比喻性即兴演奏治疗：适用于正常和神经症的成年人及治疗专业学生。理论取向：格式塔理论、精神分析和发展心理学理论。

成年即兴演奏治疗：适用于成年精神患者、正常成年人、治疗专业学生。理论取向：格式塔理论。

音乐心理剧模式：适用于正常和神经症的成年人、成年精神患者、残疾儿童和成年人、毒品和酒依赖者、囚犯。理论取向：心理剧。

综合即兴演奏治疗：适用于儿童精神患者、残疾儿童、成年精神患者。理论取向：精神分析。

人声即兴演唱治疗模式：适用于成年精神患者、成年疼痛患者、成年心理危及患者、产妇和正常成年人。理论取向：格式塔理论、精神分析。

成长治疗性过程：适用于儿童精神患者。理论取向：认知发展理论。

即兴演奏评估：适用于正常成年人、神经症患者、成年精神患者、残疾成年人、正常或残疾或精神疾病的儿童。