马尔尼菲青霉

小米周

这个有HIV病史，真要鉴别的是组织胞浆菌，二者影像、临床表现、菌培养都很像，鉴别较难。不过组织胞浆菌更少见，需要环境因素支持。

PSM临床上可分为局限型和播散型2种。局限型多见于皮肤及皮下组织感染，病变局限于肺者，其临床表现似肺结核，极易误诊。播散型多见，主要是侵犯单核吞噬细胞系统，首先由上呼吸道侵入肺部引起肺部感染，然后通过淋巴和血液循环扩散到肝、脾、骨髓、淋巴结、皮肤等各个部位，导致多系统损害而出现相应临床症状。临床上可表现为发热、咳嗽、消瘦、皮疹、淋巴结和肝、脾肿大等。

机体感染PM后，根据宿主免疫状况，组织病理可表现肉芽肿病变、化脓性病变、坏死性病变。

合并HIV／AIDS的患者，90％以上表现为播散型组织胞浆菌病，且皮肤或黏膜累及较多、血细胞减少比例较高，而脾脏累及比例较少。