保护有限的血管资源---血管通路的设计

葆秀医生集团李大庆

尿毒症患者的血管就是他们的生命线，如何用好和保护好这有限的资源是我们血管通路医生的责任和义务。

规律透析患者，原动静脉内瘘头静脉中段闭塞无法再通。绕动脉血流反流入头静脉属枝，扩张明显。因为属枝与贵要静脉属枝链接但无法达到透析所需流量。

术前反复检查患者血管，制定三个方案。第一方案利用头静脉属枝与通畅的头静脉吻合，既可以保证血流量，术后也可以立即在肘部原穿刺点进行穿刺，并且保留了贵要静脉完整性，给患者留一条备用通道。

第二方案要用到贵要静脉，但是术后不能立即使用，也考虑到要给患者保留一条备用通路，故也没选择。

第三方案要用到尺动脉和贵要静脉，还可能增加回心血量故未选择。

权衡再三最后选择第一方案，手术成功，血流量良好。术者:杨世峰，史珂慧。

美景无处不在，一条普通的公路在不同的光线下表现出不同的景色。有时不是我们拍不出好的图片，而是我们没有遇到合适的光线。拍于临潼骊山。