<h3>病例来自呼吸影像群，</h3><h3>由太原市第四人民医院吴吉丽老师提供。</h3><h3><br></h3><h3>男，19岁，</h3> <h3>再看一个丁香园的PLCH</h3> <h3>肺组织细胞增生症X (pulmonary Langerhans cell histocytosis, PLCH)患者中90%以上有吸烟史,儿童患者可以有骨骼、肺、垂体及皮肤等多系统受累。其HRCT的特点是,在疾病早期,病变主要位于上叶,膈顶较少受累,与LAM不同,可见多发的形态不规则的结节及空心结节,结节和空腔的大小常不均一,肺容积不缩小(图2)。一系列的HRCT可以看到疾病的进展过程,即空心结节逐渐演变成空腔并最终融合。这些形态奇特的空心结节有时类似扩张的支气管,但却缺乏扩张的支气管连续性和节段性。PLCH比起慢性阻塞性肺疾病(COPD)或IPF更多出现肺动脉高压。</h3> <h3>再看一例，加深印象</h3><h3>（余杭中医院呼吸内科，方建庆老师提供）</h3><h3>婴儿，肺毁损严重，用其他病不好解释，lch要考虑到。</h3> <h3>再看另一例，男，45岁，慢性咳嗽，吸烟史，近来咳血</h3><h3><br></h3><h3>PLCH伴出血——</h3> <h3>再看一例，来自丁香园</h3> <h3>患者男，47岁，农民，咳嗽、少量白痰，胸闷3月，在当地卫生院2次胸部透视未见异常，来我院平片检查示“双上肺纹理增强，并可见多发细小结节影”，建议CT。患者一般状况尚可，既往体健，无特殊职业史，吸烟20年，1包/天，血常规无特殊。CT纵隔窗无特殊，不上传。</h3> <h3>吴婧老师——</h3><h3>多发囊性病灶，上肺为主，有吸烟病史，支持PLCH。</h3><h3>从形态来看，都是类圆形，应该不是支气管扩张，而是囊，而且壁还不是特别薄的。 很模糊，确实看到很多囊，和结节，上肺分布为主。需要病理确诊。</h3> <h3>下面再看一例，来自呼吸影像群赵婷婷（山东省胸科医院）老师提供</h3><h3>M33，咳嗽 、发热2月余，咳痰10余天</h3> <h3>戒烟加激素治疗，半年后复查，效果很好</h3>