46岁男性，突发胸背部，腹部撕裂样疼痛一周入院，入院后查CTA提示，主动脉夹层动脉瘤 患者CTA特点:胸主动脉大部分假腔血栓化，腹主动脉肾下约2㎝有一破口，向上逆撕，向下撕裂直至左髂动脉 胸主动脉有水肿，假腔大部分血栓化，直径30毫米 腹主动脉肾下段情况 患者有持续腹部隐痛症状，对于此患者，必须同期解决胸、腹主问题，手术设计:首先使用微创胸主支架隔绝胸主动脉，随后使用微创一体化腹主动脉支架隔绝肾下假腔 胸主动脉造影:可见破口 腹主动脉肾下段，可见破口 胸主动脉植入直径30㎜微创支架后，隔绝效果完美 腹主动脉段植入20×12×90㎜一体化支架 隔绝效果良好，近段可见少许内漏，造影剂流入缓慢，预计可发生血栓化，随访观察即可 全麻，手术耗时1小时20分钟 体会:一体化支架用于肾下较大破口的夹层，效果满意，可以尝试！欢迎批评指正！