干燥综合征肺部表现（山大二院马老师）

大路朝天

女性，46岁，因发热、憋气3天入院。

 

血常规:WBC 5.53×109/L，N：93.5%，L 3.5% HGB 114g/L,血小板 61×109/L;超敏C-反应蛋白:218.0mg/L；肝肾功、生化：ALT 76U/L,尿素 20.6mmol/L,肌酐 145umol/L,CK同工酶 21U/L,乳酸脱氢酶 2170U/L,钠 127.7mmol/L,钾 4.1mmol/L。蛋白25，血沉60。

亚胺培南+替考+伏立康唑+奥司他韦 3天后；病程中没有出现肾功问题，一直是贫血跟血小板减少。

风湿系列：ANA:阳性、Ro-52:阳性、SS-A:阳性、SS-B:弱阳性

500mg *5天

这些是激素减量后的，总疗程25天

张嵩老师：图能看到实变，所以有考虑炎症的。病毒首先是间质性肺炎，少数会累及肺泡，表现为实变，但对称分布的很少见，所以病毒可以除外。病变整体以渗出为主，形态单一，结核和真菌都不用考虑。说过对称分布是以肺水肿和血管炎为主。这个有明显实变，间质改变不明显，不支持肺水肿，肺水肿都是先间质后肺泡的。所以这个首先考虑血管炎，后面的就简单了，不讲了。其实低蛋白很有提示意义，应该首先考虑结缔组织病，不过我们先入为主了。还有血管炎一般白细胞、血小板高，血沉快，这个后来给的化验单也不支持。