张嵩老师：男，62岁，骨孤立型浆细胞瘤 猫在毯下征。
分析：MM累及脊柱以胸腰椎多见，常为多个脊椎同时受累，也可一个椎体内有单发或多发病灶。CT以多椎体受累的椎体松质骨斑片状溶骨破坏为特征。MM的典型影像学特征出现率较低，因此需要临床、影像、实验室及病理相结合，以提高对该病的诊断水平。如果临床上发现成年人多处骨痛或者骨损伤；病因不清的贫血，维生素B12、叶酸、铁正常；有高钙血症，甲状旁腺激素在一定程度上减少，维生素D正常，没有恶性肿瘤或结节病病史，未使用过噻嗪类利尿剂等药物；原因不明的肾损伤；病理性骨折及血清球蛋白增高，则应考虑MM的可能，应行骨髓穿刺。局部病灶有软组织肿块的，最好行CT引导下穿刺活检。本例入院后即行CT引导下穿刺活检证实为浆细胞瘤，先于临床其它检查取得明确诊断。该病鉴别诊断包括：1）骨质疏松：多见于老年女性，骨皮质完整，无骨小梁缺损区，无短期内进行性加重趋势，脊柱表现明显而广泛，颅骨一般无异常改变；2）骨转移瘤：转移灶表现为正常骨中溶骨性破坏，大小不一，边缘模糊，发生于脊椎骨者，常呈跳跃式分布，最早发生于椎体，并向后侵犯椎弓根，椎旁软组织肿块常见，经检查可找到原发灶；3）甲状旁腺机能亢进症：青少年多见，常有全身骨质疏松，齿槽骨及指骨骨膜下骨质吸收，颅骨有颗粒状细小透光区，肾脏可有多发结石，实验室检查有高血钙和低血磷，尿中无本-周蛋白。
肋骨的浆细胞瘤有一个显著特点，就是向胸内发展显著，向胸外发展不明显，而且胸膜受侵犯，覆盖在肿瘤表面，俗称猫在毯下征，本例亦符合。