细说健享人生A险的赔付

中国平安陈楚丰

前几天,一位客户来电咨询理赔人员,称自己没有医保,所以投保了《健享人生A》险。最近患肺炎住院,花费1万多,保险公司赔付了6000元,因为自己对保险不太了解,所以想知道理赔款是如何理算的。今天就让我们一起看看《健享人生A》是如何赔付的。 《521-平安附加健享人生住院费用医疗保险》中列示的保险责任如下: 一、基本部分 疾病或意外住院,每次住院实际支出的合理且必要的医疗费用(门诊及住院)的80% 二、可选部分(手术费用) 1、非器官移植手术费 2、器官移植手术费 赔付情况: 因该客户的[(总金额-自费)*80%]远超限额,故本次按照限额赔付:基本部分3000*2=6000元 《健享人生A》险注意事项: 1、参保对象:不享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群。 2、每次住院:同一原因,前次住院与下次住院间隔未超过30日,视为同一次住院。 3、门诊费:指每次住院前后各30天内相同原因的门诊费用。

住院

健享

赔付

人生

手术费

器官移植

每次

费用

医疗保险

门诊