一周后复查 张嵩老师：慢性嗜酸粒细胞性肺炎(CEP)是1969年由Carrington首次报道的一种病因不明的慢性变异性的嗜酸粒细胞肺疾病，以肺部嗜酸粒细胞浸润伴或不伴外周血嗜酸粒细胞增高为特点。
CEP常好发于非吸烟者，可隐匿起病，症状持续数月，表现为咳嗽、发热、乏力、体重下降和呼吸困难等。CEP常好发于非吸烟者，这个应该有一定意义。
CEP可以发生在任何年龄，高峰年龄为40 - 50岁，女性更常见（男女比例约为1：2）。
CEP胸部影像主要特点为以外周近胸膜处为主的实变影或斑片影，边缘不清，可呈游走性，可以单侧，但双侧多见，特征性表现为“反肺水肿征”，但大多数CEP少见这种典型改变。其他表现少数患者还可见磨玻璃影、结节影、问隔增厚、条索影、段性或叶性肺不张、肺门或纵隔淋巴结肿大等病变。病程超过2个月的患者可表现出与胸膜平行的带状斑片状影。胸腔积液在CEP中少见，少于10％的患者出现胸腔积液。整体影像特征性不明显。
CEP目前尚无统一的诊断标准，主要基于以下几点：①咳嗽及呼吸困难等呼吸道症状持续2周以上；②BALF和(或)外周血中嗜酸粒细胞增高：BALF中嗜酸粒细胞≥40％，血中嗜酸粒细胞绝对计数≥1.0×109/L，尤其是≥1.5×109/L；③胸部影像学表现为周边为主的肺浸润；④排除其他原因引起的嗜酸粒细胞肺疾病。病理不是CEP必需的诊断标准，但是当临床表现、外周血及BALF嗜酸粒细胞正常和影像学不典型时可行肺活检。
CEP的治疗主要是激素，对激素反应良好。对激素治疗反应主要表现在患者症状缓解，影像学吸收和外周血嗜酸粒细胞数量下降；激素治疗后BALF中嗜酸粒细胞数量的减少是证明疗效比较可靠的标准。