患者女，70岁。因左下肢冰凉2年，静息痛伴足部溃烂1个月住院。既往2型糖尿病5年，高血压7年。动脉CTA检查提示：左侧股浅动脉完全闭塞，左侧胫后动脉、腓动脉完全闭塞，胫前动脉间断显影。足感染重，动脉闭塞长，难以实施介入治疗开通血管。患者不接受大腿高位截肢。 虽然给予足底切开减张、引流，并应用强力抗菌药物，感染仍未有效控制。感染逐渐加重并扩散，继发肺部感染、心功能不全，血氧饱和度降低。转中心医院ICU抢救，呼吸机辅助呼吸。 中心医院烧伤整形科会诊，先后2次行扩创术。随着大量坏死组织被清除，感染初步控制，毒素吸收减少。结合有力的支持疗法，患者脓毒状态有所缓解，全身情况初步稳定。 足底软组织所剩无几，大面积骨外露，无法保肢。抓住全身情况初步稳定的时间窗，及时行小腿中、下1/3截肢，去除感染源。患者全身情况迅速好转，术后3天脱离呼吸机，转烧伤整形科继续巩固治疗。术后17天，切口一期愈合出院。 小结：1，患者对伤情估计不足，没有意识到小伤口也能要命，在能预防、能延缓、能干预、能控制的所有阶段，均未引起足够的重视，最终置自己于危险境地；2，缺血性糖足伤口，感染程度远重于局部表现，不易被重视；3，虽下肢主要动脉闭塞严重，但小腿侧枝循环尚可，故低位截肢亦有成功可能；4，选择该平面截肢，也有缩短手术时间，在彻底去除感染灶的同时，降低术中风险的考虑；5，即便截肢切口愈合不良，由于小腿条件远优于足，按现有技术，也有望延期愈合；6，多学科协作非常重要，重症病房的有力支持，为局部处理提供了机会和保障。