病史 患者，男，80岁，主诉：心慌、乏力20余日，加重伴头晕
患者于20天前无明显诱因出现心慌、乏力，后加重伴头晕，为求进一步中西医结合治疗，收治我院，入院症见：心慌、乏力、头晕，无头痛，无一过性黑蒙。自诉头晕时有发生，有易摔倒感。
查体：右侧无脉，双侧血压大于20mmhg。
既往病史：高血压病史10年，冠心病病史8年，糖尿病病史6年，慢性肾病1年，2015年行冠状动脉PCI术。
化验结果 TCD 左侧
大脑中动脉血流速度及频谱形态未见异常
大脑前动脉血流速度增快
大脑后动脉呈相对低流速低搏动血流信号改
眼动脉血流速度及频谱形态未见异常
右侧
大脑中动脉可见不典型收缩期切迹
大脑前动脉及颈内动脉终末段可见收缩期切迹
大脑后动脉呈相对低流速低搏动血流信号改变右侧
颈内动脉虹吸段可见不典型收缩期切迹
眼动脉呈相对低流速低阻力血流信号改变
基底动脉及左侧椎动脉可见不典型收缩期切迹
右侧椎动脉可见双向血流信号改变
结论：
右侧大脑中前动脉及右侧颈内动脉颅内段盗血频谱（考虑颅外段重度狭窄）
基底动脉及双侧椎动脉盗血频谱
（待除外双侧锁骨下动脉重度狭窄） 颈动脉彩超 双侧颈总动脉内中膜增厚并粥样斑块形成
双侧锁骨下动脉粥样斑块形成
左侧锁骨下动脉重度狭窄
盗血综合征一期
无名动脉重度狭窄并盗血综合征
盗血途径：RICA-RCCA
LVA-RVA
该病例患者因曾行冠脉支架，无法自MRA，同时因年龄大，且肾功不全无法CTA或DSA。
但是通过TCD及颈动脉彩超，可以明确病变部位。
无名动脉重度狭窄导致右侧颈内动脉系统颅内段盗血，右侧椎动脉盗血。
左侧锁骨下动脉起始段重度狭窄导致左侧椎动脉盗血。从而导致后循环盗血。 盗血综合征：当人体内某一动脉发生部分或全部闭塞后，它远端的压力明显下降，就会产生一种“虹吸”作用，通过动脉血管的侧枝从附近血管“窃取”，从而使邻近血管的供血区出现供血不足的一系列症状，在医学上称这种症状为“盗血”综合征。
临床上较为多见的有以下几种：锁骨下动脉盗血综合征\颈内、外动脉盗血综合征\椎-基底动脉盗血综合征、大脑半球动脉盗血综合征。
临床较常见的为锁骨下动脉盗血，表现为双侧血压相差20mmhg,病侧无脉，或脉弱等缺血症状。
颈内、外动脉盗血综合征：当一侧颈动脉重度狭窄或闭塞时，另一侧颈内动脉或椎一基底动脉搏的血液会代偿性供应。如果另一侧的血液供应本来就不佳，此时再分出部分血液供给对侧，就会产生供血不足的现象。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。
该病例既有双侧椎动脉盗血：右侧频谱呈收缩期反向，左侧可见收缩期切迹，同时可见基底动脉盗血，频谱可见收缩期切迹。
同时还伴有右侧大脑中前动脉及颈内动脉，颈外动脉及颈总动脉盗血：颈内动脉及颈总动脉频谱可见收缩期切迹，颈外动脉反向。
如此大范围的颅内颅外动脉，前后循环盗血病例较少见。