心电图常识及10种心电图口诀分享

刘瑾

心电图是执业医师考试中大家觉得很头疼的一个知识点,如何正确的把握它就要掌握一些规律,这里分享给大家10种心电图口诀,希望对大家有帮助。 心电图阅读方法/步骤 1 正常心电图:几个波和导联共3个周期,分成几行 2 左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 3 右心室肥大:只要看V1大于2格,也是上下纵的2格 4 心房颤动:房颤。所有的P--P,Q—Q,R—R,S—S,T—T都没规律,也就是乱七八糟 5 窦性心动过缓:窦缓。慢、宽、齐。每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6 窦性心动过速:快、窄、齐,心率100-150次/分。每个心动周期都小于3个格(是左右横的格) 7 房性期前收缩:房早。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前),接下去又是正常的波 8 室性期前收缩:室早。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9 典型心肌缺血:V456的ST段下移 10 急性心肌梗死:Q波增宽 + ST 段弓背向上抬高(像红旗飘飘),注意:前壁看V12345;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 11 室上性心动过速:快、窄、齐,心率150-250次/分。阵发性室上性心动过速:突发突止。 12 三度房室传导阻滞:宽,慢(一个p也放不响) 心电图看图技巧 1 1、2高3,3高5,其余上下差1个 这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。 2 电轴左偏老大好,老三无能走下坡。 电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。Ⅲ导联主波是向下的。(假若右偏则刚好相反) 3 左大V5二十五,右大V1整十个。 左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。 4 心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。 心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。 5 若问心梗看Q宽,保证超过1小格。 心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。 6 ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。 7 ST下移还能救,救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。 8 房早形态似正常,提早出现一组波。 房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。 9 室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。 室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。 10 2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。

小格

心电图

心梗

室早

正常

房颤

心动过速

电轴

心房扑动

阻滞