河南是肝病大省,肝硬化、门脉高压、脾亢、消化道出血是临床常见病、高发病!
脾功能亢进是肝硬化患者常见伴随疾病!脾脏部分栓塞是治疗脾功能亢进的有效手段!
脾脏部分栓塞术虽开展多年,因术后管理较难,并发症率高, 被外科诟病、内科恐惧!就是搞微创治疗的介入人,在脾栓治疗中也颇为慎重!被束缚于云端,不能为广大患者有效服务!
郑大一附院肝病微创治疗病区积极探索,在余祖江教授、管生教授带领下,致力于脾亢微创治疗的研究,开创了脾亢治疗的新时代! 病例一 家属回馈信息 入院后、术前的实验室检查!
血小板23,白细胞1.1,血红蛋白8克! 术后2月余!
白细胞5.5,血红蛋白10.6克,血小板170!
幸福满满的三系! 术后肝功稳定,白蛋白升高!胆红素稳定! 2016-6-28手术 术后一周复查CT! 术后一周复查CT! 术后一周复查CT! 术后一周复查CT! 术后一周复查CT! 术后一周复查CT! 术后一周复查CT 住院期间血小板变化 住院期间白细胞变化 住院期间胆红素变化!尽管做了大面积脾栓!胆红素几乎没有影响! 病例二 术前血小板6 水往低处流!人往高处走! 每个人都有追求美好的深深欲望! 术后3天还在个位数的血小板!孤单!
术后4个月的时候在十位数上给它找了个伴儿! 幸福76 病例三 脾栓术后三月!蓝色标记的是栓塞前后的脾脏!明显缩小!还能看到增厚的胃壁也非常明显的变薄了(黄色箭头)!最后一张术前术后化验单!三系数据明显好转,尤其是幸福的血小板! 病例四 脾栓2年了!为血小板高在发愁! 血小板353 对一个年轻人而言!不论TIPS还是外科切除脾脏都是件残酷的事情!
因为无知,所以无畏! 病例五 脾栓术后5个月,三系明显好转,血小板大于100!
箭头所指的食管内曲张静脉,术后5月明显变细!
黄线围绕区域显示脾栓前后残余脾脏的面积,经过5个月,脾脏明显变小!同时,相同层面肝脏变大68mm---86mm!
肝脏最大径由142mm增大到167mm,门脉直径由19.5mm减小到15.3mm!黄线显示的脾脏面积减小明显!
门脉右后支及门脉主干直径变小!脾脏面积缩小! 脾静脉直径减小明显!脾脏面积缩小!肝脏变大看出来了吗? 脾脏缩小!肝脏增厚1cm!门脉直径缩小能目测出吗?
在余祖江教授、管生教授等老师指导下,我中心脾栓患者一次栓塞70%以上,严重并发症罕见,取得了良好的临床疗效,尤其对合并糖尿病的脾亢患者积累了丰富的经验!
脾亢缓解-----门脉高压缓解------腹水减轻-----消化道出血风险降低------肝功缓解------部分患者肝脏体积增大等等!一个有效的脾栓给肝硬化患者带来的绝不仅仅是血小板的上升!而是全面的缓解和症状的改善!
脾功能亢进的微创治疗------从云端缓缓走来!