患者女性，63岁，既往体健，因“鼻腔出血、双耳听力下降1月”入住我院五官科，查头颅MRI示右鼻腔、鼻窦肿物，查胸部CT示肺部阴影。
入院后查血象：WBC 9.7×10^9/L、N 72.14%。
尿常规：白细胞（+）、红细胞（+）
肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸均正常。 公布病理：鼻腔及鼻窦为毛霉菌感染，肺部肿块活检标本经院外病理会诊认为对毛霉菌反应性增生。
（肾功及尿常规结果已补充）
患者入院后共取病理标本4次
标本1、2为鼻腔肿物活检标本（标本1的病理图片没弄到）
标本3为上颌窦肿物标本
标本4为肺穿刺活检标本
【病理报告】
[检查所见]
患者×××，曾4次活检，现将院外及科内会诊意见总结如下：
1、病理号******
肉眼观察：灰白色小组织一块，大小0.3x0.3x0.3cm。
病理诊断：“右侧鼻腔肿物活检标本”示：粘膜炎性肉芽肿，其中散在一些轻-中度异型淋巴细胞。
2、病理号******
肉眼观察：灰白色碎组织一堆，总体积0.5x0.5x0.5cm。
病理诊断：“鼻咽病变活检”：大量毛霉菌集落伴炎性坏死。
3、病理号******
肉眼观察：灰白色碎组织一堆，总体积0.5x0.5x0.5cm。
病理诊断：“右上颌窦活检”：大量毛霉菌集落伴炎性坏死，炎性肉芽肿增生，其中散在少量轻-中度异型淋巴细胞。
4、病理号******
肉眼观察：灰褐色小组织三块，二块呈条索状，长1.2cm，直径0.1cm；另一块大小0.1x0.1x0.1cm。
病理诊断：“左肺经皮穿刺标本”示：炎性肉芽肿增生，肺泡上皮增生，其中见较多泡沫细胞。
特殊染色结果：PAS、PAM及抗酸染色未见特异性病原体。
标本3 免疫组化鉴别诊断观察结果记录表
肿瘤细胞
抗体类型 着色部位 范围 说明
Ki-67 核 20%
TIA-1 浆 ++
EBV 浆 ±
CD3 浆 ++-+++ 异型淋巴细胞阳性
CD20 膜 + 反应细胞阳性
CD68 浆 +++ 反应细胞阳性
CD35 浆 + 增生毛细血管周围阳性
CD45RO 浆 ++-+++ 异型淋巴细胞阳性
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阴性抗体类型：ALK、CD30、CD56、端粒酶B
标本4 免疫组化鉴别诊断观察结果记录表
间质中浸润细胞
抗体类型 着色部位 范围 说明
CD3 浆 ++
CD20 膜 +
CD68 浆 +++
CD45RO 膜/浆 +++
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[印象]
讨论：该患者两次活检中有少量轻-中度异型淋巴细胞增生，经院外及科内讨论属于对毛霉菌的反应增生所致，不够淋巴瘤诊断标准。请临床随访观察。