肺母细胞瘤(日照刘老师)

大路朝天

张嵩老师:胸膜肺母细胞瘤是好发于儿童的一种罕见的恶性肿瘤,不仅可以发生于肺,也可发生于纵隔、胸膜,也可以起源于以前存在的囊性肺损害,以胚胎性未分化肉瘤为特征,很难见到上皮,故而首次建议将此类肿瘤单独分类,命名为胸膜肺母细胞瘤。 胸膜肺母细胞瘤是肉瘤,PPB是一种只含有原始间叶成分而没有原始上皮成分的囊性和(或)实性肉瘤,原始间叶成分可分化成横纹肌肉瘤、软骨肉瘤或脂肪肉瘤等。 胸膜肺母细胞瘤临床病理特征与PB不同,为独立的肿瘤,仅含原始间叶组织成分,属于肺肉瘤,上皮成分是化生的、良性的囊壁,它不仅发生于肺,也可发生于肺外组织(如胸膜和纵隔)。PB多见于成年人嗜烟者,平均发病年龄43岁;胸膜肺母细胞瘤多见于1-4岁婴幼儿,10岁以下者占90%。PB为实性肿块;胸膜肺母细胞瘤可呈囊性,亦可为实性,切除送检的标本囊性多于实性。两者肉瘤区,对波形蛋白、结合蛋白、肌红蛋白、S-100蛋白有不同程度的表达。但胸膜肺母细胞瘤对组织细胞抗原亦呈阳性表达;而肺母细胞瘤对CK亦有少量细胞呈阳性表达。上皮区,PB CgA和NSE的阳性表达率较高,对降钙素(calcitonin)亦有少量瘤细胞呈阳性表达。而胸膜肺母细胞瘤只是肉瘤区有少量瘤细胞对NSE呈阳性表达。胸膜肺母细胞瘤预后比PB预后要好。