本文系科普原创，可任意转发普惠大众，但不得窃为私有，盗版必究！ 6-12 岁孩子牙齿健康如何维护？
6-12 岁对于孩子身心以及牙齿发育都是一个特别重要的阶段。
心理上孩子自我意识，独立意识越来越强，做事也越来越独立，家长从对孩子幼时的形影不离而逐渐放手。但是，这个阶段的孩子心智还未完全成熟，做事能力与结果还有待成人从旁把握。家长要充分意识到，这种心理与行为特点对孩子牙齿健康的影响，并应懂得如何利用这些特点促进孩子的口腔卫生和牙齿健康。
因此，这个阶段孩子牙齿健康维护的原则是: (孩子)养成与巩固洁牙习惯与方法，独立操作；(家长)严加督导，帮助孩子巩固与改进洁牙习惯与方法，渐进放手。 并定期看牙医。
具体方法，如Dr.Yu 在《6 岁前婴幼儿如何维护牙齿健康》中所述， 基本也是牙线，牙刷并用。 在此不作细述。
6-12 岁牙齿有什么特点？
这个阶段，在牙齿生长发育方面具有明显"特色": 6-12 岁是乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，直至恒牙完全替换20 颗乳牙的特殊阶段。
因为乳恒牙并存，“场面混乱”；新旧交替， “形势复杂”，所以家长们常常不知所措，疑问多多。
孩子多大换牙属于正常？
上图显示了人类每一夥乳牙萌出与脱落的时间，需要说明的是，这只是个平均时间，而每一个生命，每一个孩子都是独特的，具体到个人，会有所不同，比如，平均第一颗乳牙萌出年龄是6 个月，而有的孩子可以早至4 个月就萌出；第一颗乳牙脱落平均年龄是6 岁，而有孩子可能4 岁多就开始换牙。当然，有早，也就会有晚。特别是孩子换牙晚的时候，家长就会着急。这时，建议去牙科拍一下牙齿x光片，只要看到全部恒牙胚，在上下颌骨里各就各位，一般就不必太耽心，恒牙早晚会萌出的。 6 岁时，孩子最后又长出一颗大牙，是恒牙还是乳牙？会换掉吗？
如上图所示，当孩子 6 岁第一颗乳下前牙摇摇欲坠时，很多家长可能没有注意到，宝贝儿口腔最里面已悄然陆续萌出四颗大恒磨牙，俗称 “六龄牙”它们是直接萌出，没有替换任何乳牙，因而常常被忽视。很多家长是在该牙出现龋坏而发黑，甚至孩子抱怨牙痛时才注意到它们的存在。而这四颗大磨牙是要用一辈子的，所以预防保护它们不得龋齿就非常重要，这项措施叫窝沟封闭，英文叫Sealants。由牙医来操作进行。 反正乳牙要换掉的， 乳牙得了龋齿还用补吗？
乳牙陆续替换的时间大约从6 岁，到12 岁，横跨长达6 年。乳牙因为牙壁薄，钙化差，一旦得了龋齿，若不作处理，任由发展，大约半年至一年，就会全部烂掉，中间可能发生疼痛，脓包，口臭，牙齿错位，影响孩子咀嚼进食等。严重者可以影响恒牙发育与萌出，甚至影响面容发育。
所以，若在定期例行牙科检查时或自行发现乳牙龋齿，应请牙医进行专业甄别，确定哪颗龋齿牙还需要补或治；哪颗必须拔除，然后采取补救措施或静等换牙；哪颗可以暂时不作处理，也不会有任何影响。 乳牙牙床处起脓疱怎么办？
乳牙因为龋齿或外伤后，牙床处常常起脓疱。在欧美通常的做法，是迅速拔除，以杜绝感染扩散而影响恒牙发育与萌出。但多数中国家长舍不得宝宝的牙过早拔除，耽心影响美观和咀嚼。因此 具有三十余年从医经验并且具有中美双学位和双执照的Dr.Yu 可以采取清脓消毒保存乳牙的方法，后效良好。很多在南加的中国家长慕名而来，在此不得不炫耀一下。 如图所示，恒牙长出来了，对应乳牙要不要拔？
乳牙牙根对恒牙的萌出有一定的诱导作用，乳牙过早缺失或拔除，对对应恒牙的萌出，可能有不利影响；而乳牙滞留又可能对恒牙的萌出与就位产生阻碍作用。恒牙已长出而对应乳牙不掉属于乳牙滞留，乳牙应该拔除。只是有的医生愿意等到乳牙牙根吸收较多，乳牙较松动时再拔，这样不容易发生乳牙断根的情形。 乳牙过早缺失，反正恆牙会长出来，是不是可以不用管它啦？
每一颗乳牙都有相对固定的脱落时间和顺序，但有时因为龋齿，外伤等原因，导致乳牙早失，这时空缺部位就需要安放固定一个叫 “间隙保持器”的装置，以留住空间，便于其下方的恒牙，有足够的空间可以萌出。否则，空隙两侧的牙齿将向空隙处倾倒或移位，以至下方的恒牙萌出时遇到不可克服的阻碍，从而难以萌出到正常位置。 有这样的多生畸形牙怎么办？
门齿中间的多生畸形牙很常见，影响两个门牙的合拢与美观。如图所示的情况，这颗多生畸形牙应该请牙医拔除。但是在有的情况下，若拔除多生牙，可能会有较高风险损坏正常牙，则可能需要观察等待更合适的时机来处理。 乳牙自然脱落后恆牙长时间不萌出怎么办？
乳牙自然脱落后半年，若恒牙还未萌出，则应看牙医寻求帮助。常见原因之一是牙冠部牙龈纤维组织较厚实坚韧，恒牙难以突破其阻力而萌出。这时牙医可以做个助萌小手术，来帮助恒牙顺利萌出。 乳牙该脱落时间过了很久，不脱落，怎么办？
去找牙医拍x光片检查一下，可能有两种情形: 1, 对应恒牙胚先天缺失；医生可能建议暂时保留滞留乳牙，适当时间再行拔除，空缺处可在作矫正时移动牙齿来关闭；或者作植牙或其它方式修复体。2, 对应恒牙胚阻生，常常距离该乳牙较远。有时该阻生恒牙可以通过导萌牵引到正常位置，则在矫正时滞留乳牙可以拔除；但有时阻生恒牙胚既不能自行萌出，又难以导萌或拔除，其所据位置又妨碍矫正或植牙，这样，可能只好暂时保留乳牙，待适当时机，拔除后行传统方法修复。 孩子多大可以开始作矫正呢？
很多家长都听说过孩子要到12 岁才可以做矫正。正如前文所述，每个孩子乳牙换齐时间不一，早的可以 10 岁多，晚的可能13 岁，所以牙齿矫正开始年龄主要参考牙齿发育状况，而非完全看自然年龄。另外，也需考虑孩子的心理行为发育成熟度，多数孩子这时已能很好地配合矫治，但可能个别孩子还不够成熟。 乳牙要都换齐才能作牙齿矫正，是这样吗？
可能多数情况下，需要等乳牙换齐后再进行矫正。但是有些情况却应该在孩子能配合的情况下，尽早矫正，比如前牙反咬合，俗称 “地包天”的情况就是这样，因为若不及时矫正，极大可能影响孩子的面容发育，形成一种叫作“凹月脸”的面型。若条件具备，很多孩子在六七岁甚至五六岁就得到了矫正。如下图所示，因未得到早期矫正，以致"地包天"发展成较严重的"凹月脸"面型，则只能等孩子成年后做外科手术来矫正了。 美国南加，请咨询 Smile Back Dental Group Dr.Yu 余春燭医生
中国北京，请咨询北京医文齿科 陈松霞医师